糖尿病の人に朗報３連発

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血糖コントロールがぐっと楽になる　（2009年11月5日　掲載）

　食べ過ぎ、運動不足、肥満などが原因で起こる２型糖尿病。予備軍を含めた“患者数”は２２００万人に上る。その糖尿病について、専門医の間で「治療法が劇的に変わる」とささやかれているのだ。
　まず、早ければ年内にも画期的な飲み薬が発売されるという。さらに内臓脂肪を２０％落とせる抗肥満薬、針を必要としない血糖測定器の開発も進んでいるのだ。
　無理せず血糖コントロールができる時代が確実に近づいているのだ。糖尿病に悩む人や家族にとって、大朗報ではないか。
「新しい糖尿病の飲み薬が治療の現場を変えるのは間違いありません。これまでの飲み薬の主役はＳＵ剤と呼ばれる薬で、血糖値とは無関係に膵臓（すいぞう）に作用してインスリンを分泌させていました。そのため低血糖が起こりやすく、副作用で２～３キロ体重が増えるのが一般的でした。ところが、年内の発売が噂される“インクレチン”の働きを強める飲み薬は、それがまったくない。逆に体重は２～３キロ減るという報告もあります。これまでの多くの糖尿病の飲み薬は、この新薬にとって代わられるかもしれません」
　こう言うのは、糖尿病専門医で「しんクリニック」院長の辛浩基氏だ。
　糖尿病は膵臓から分泌されるインスリンの量の低下と、インスリン感受性の低下が原因で起こる。インクレチンの働きを強める薬はインスリン分泌を増やすだけでなく、感受性の低下も改善する可能性があるという。
「インクレチンとは食後に消化管から分泌され、膵β細胞に作用してインスリン分泌を促す消化管ホルモンの総称です。単に膵臓からのインスリン分泌を２．５倍増幅させるだけではありません。食事量をあらかじめ予測してインスリンの分泌量を調整し、脳に働きかけて食欲を抑制します。動物実験ではインスリンを分泌する膵β細胞の増殖促進作用があることも確認されていて、インスリン抵抗性を改善。弱った膵臓を修復して長持ちさせる効果も期待されているのです」（辛院長）
　代表的なインクレチンは、小腸上部から分泌されるＧＩＰと小腸下部から分泌されるＧＬＰ―１だ。
「新しい飲み薬はＤＰＰ４阻害薬といわれ、ＧＬＰ―１を増やす薬です。ＧＬＰ―１はＤＰＰ４ですぐに分解されてしまう。その影響を受けにくいＧＬＰ―１製剤を皮下注射する薬も、来年には発売されるといわれています」（「ゆうてんじ内科クリニック」の下川耕太郎院長）
　糖尿病に肥満は大敵だが、抗肥満薬の開発も順調に進んでいる。ある抗肥満薬は、少数の患者を対象に新薬の有効性と安全性を確認する第２相試験を終え、「体重減は２～３キロだが、内臓脂肪は２０％減少」という良好な内容だったという。
　針を使わない、究極の“無痛血糖値測定器”の開発も進んでいる。
「世界中の医療機器メーカーがしゃかりきになって開発しています。日本では長崎工業技術センターが長崎大学医学部と連携してレーザー光の反射を測定して血糖値を測る測定器を開発中です。また、大手電機メーカーは特殊なセンサーで血流や組織液を使って血糖値を測る機械を開発していて、数年後には実用化するかもしれません」（医療機器メーカー研究者）
　つらい治療もあと少しでラクになりそうだ。

朗報ですね。
医学・薬学も日進月歩です。
でも病人は増え、保険財政はパンク。
どうしてなんでしょう。

失明ラットが視覚回復 藻の遺伝子で

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リンク: 失明ラットが視覚回復　東北大、藻の遺伝子で - 47NEWS（よんななニュース）.

　東北大国際高等研究教育機構の富田浩史准教授（分子生物学）らの研究グループは５日、光を感じる緑藻の遺伝子を組み込んだ失明ラットが、正常に近い視覚を回復することが分かったと発表した。４日付の米科学誌プロスワンに掲載された。

　富田准教授は、光を感じる網膜の視細胞が障害を受けてしまう網膜色素変性症などで失明した人の視力回復治療につながる可能性があるとした。

　研究グループは、緑藻に光を感じる遺伝子があることに着目。この遺伝子を組み込んだラットを失明させて実験した結果、ものの動きや色の濃淡の判別などで正常なラットとほぼ同等の視覚を取り戻したという。

　研究グループによると、国内では毎年約１万６千人が難病の網膜色素変性症や加齢黄斑変性のほか、糖尿病網膜症、緑内障などで失明している。富田准教授らは人に近いサルを使った実験を進め、この遺伝子を注入して視力を回復させる治療法の確立を目指していく方針。 2009.11.05 10:02 【共同通信】

もっと知りたい　ニュースの「言葉」

遺伝子（2004年1月15日）子が親に似るなどの情報が書き込まれており、塩基という分子の対がつながったデオキシリボ核酸でできている。人の全遺伝情報は約３０億の塩基で構成され、その一部が遺伝子で、種類は約３万２０００ある。血縁関係のない人同士では０・１―０・２％の割合で配列が異なり、この違いが容姿や病気に影響する。遺伝子の指令がどういう経路をたどり病気を起こすかを調べるには、分析手法の開発が重要で、新しい産業創出への期待も広がる。

鼻から吸って、肌にはって 痛くないワクチン開発

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：鼻から吸って、肌にはって…痛くないワクチン開発進む - 医療・健康. 2009年10月24日15時12分

　新型の豚インフルエンザの感染が広がるなか、ワクチン接種が始まったが、痛みを我慢して注射針を腕に刺すといった接種のイメージが将来、変わるかもしれない。鼻スプレーや、肌にはるタイプのワクチン開発が進んでいる。子どもの負担を減らそうと、努力も続く。

　　　　◇

　「注射じゃないので、子どもが嫌がらないんです」

　東京都世田谷区にある「ふたばクリニック」の広瀬久人院長は言う。鼻の粘膜にスプレーするタイプの季節性インフルエンザワクチンを米国から輸入して使っている。

　米国では今月５日、新型の豚インフルワクチンの接種も始まった。使われたのが、このスプレー式ワクチン。

　日本ではまだ承認されていないため、医師が個人輸入した。接種は自己責任、費用は自己負担だ。

　ただ、季節性用は量が限られ、新型用は輸入されていない。

　日本で使われているワクチンは体に注射する方式で、最初にウイルスが感染する場所である鼻やのどの粘膜には増えにくい。

　聖マリアンナ医科大学（川崎市）の清野研一郎准教授は「スプレー式だと、鼻や気道の粘膜にも抗体が分泌されるようになり、ウイルスの体内への侵入を防げると考えられている」と話す。

　国内の研究機関でもスプレー式の実用化を目指して研究開発が進められている。

　京都薬科大学の高田寛治教授らは、実用化に向けて肌にはるタイプのワクチン開発に取り組む。

　直径約１．５センチのシートに、長さ０．５ミリの突起が１００～２５０本並ぶ。突起はマイクロニードル（微小針）と呼ばれ、ワクチン液が付いている。腕などにはると溶け出し、体内に吸収される仕組み。皮膚に刺さるのは突起の長さの半分ほど。痛みを感じる真皮には届かないという。

　海外では、はるタイプのインフルワクチンが、注射式の５分の１の量で、同レベルの効果が得られたとの報告も。

　　　　◇

　接種する部位を数秒間、指で圧迫してから注射方式で接種するとどれほど痛みが減るか。札幌市で９月にあった日本ワクチン学会で、川崎医大（岡山県）の寺田喜平准教授はこんな演題を発表した。

　学生約１２００人を対象にＢ型肝炎ワクチンを、圧迫するグループとしないグループに分けて、本人に圧迫の意味などを伝えず接種。痛みを６段階で評価してもらうと、圧迫したグループに痛みを感じない人が多かった。

　個人差もあるが、「痛みが少ないと感じる子が少しでもいるならばやる価値はある」と寺田さんは感じる。

　インフルワクチンでは、防腐剤のチメロサールが痛みに関連するのでは、との指摘もある。有機水銀化合物のため、世界保健機関（ＷＨＯ）はなるべく除くよう勧めているが、除かれたものには痛みが少ないという声が多いという。

　名鉄病院（名古屋市）の宮津光伸予防接種センター部長は、チメロサールに代わって入るようになったフェノキシエタノールに「痛みを抑える効果があるのでは」という。

　看護学生や職員約２００人で調べると、フェノキシエタノール入りに痛みが少ないという人が多かった。

　東京都立駒込病院では、今年から子ども向けの５種混合ワクチン（ジフテリア、破傷風、百日ぜき、ポリオ、Ｈｉｂ）を導入した。任意接種なので自己負担となり約４万５千円かかる。

　「子どもが何度も痛い思いをせずに済み、連れてくる親の負担も減らせる」と中山栄一小児科医長。これまで２０人ほど接種し、大きな副作用などはないという。（武田耕太、小堀龍之）

患者本位の医療という発想の一つの形なのでしょう。

コカイン中毒 ワクチンで絶頂感防ぐ

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：コカイン中毒、「ワクチン」で絶頂感防ぐ　米大学研究 - サイエンス. 2009年10月13日8時2粉

　【ワシントン＝勝田敏彦】感染症の予防に使われるワクチンに似た働きをする物質で、コカイン中毒患者の依存症をある程度防げることが、米エール大などのチームの研究でわかった。米医学誌アーカイブズ・オブ・ゼネラル・サイキアトリー１０月号に発表した。

　コカイン中毒に対するワクチンは、体の免疫系を刺激してコカイン分子にくっつく抗体を作らせる物質。抗体がついた血液中のコカイン分子は、「血液脳関門」と呼ばれる機構を通過できず、脳に入れなくなり、患者はコカイン吸引による絶頂感が得にくくなる。

　チームは、１８～４６歳の患者１１５人を二つのグループに分け、片方にはワクチンを、もう片方には偽薬を注射した。

　その結果、ワクチンを投与された患者の３８％で、絶頂感を防ぐのに十分な濃度の抗体が血液中に存在していた。また生活指導などの結果、コカインの使用を半分に減らすことができた患者は、濃度が低いグループでは２３％しかいなかったが、濃度が高いグループでは５３％いた。

　米国ではコカイン中毒を治療する薬は承認されていないが、米国立保健研究所（ＮＩＨ）のノラ・ボルコウ博士は「今回の結果は、効果的な治療に向けた有望な一歩だ」とのコメントを発表した。

コカインは代表的麻薬の一つ。
コカノキに含まれるアルカロイド。
本来は局所麻酔剤として医療用に使用されているもの。
多幸感、陶酔感があるので乱用される。
粉末を鼻から吸引したり吸煙して使われている。
中枢神経に対し強い興奮作用があり、覚せい剤と同様、食欲・睡眠欲・性欲を狂わせ過敏となる。
中毒が進むと、幻覚・妄想が現れ、極めて危険な行動を起こさせる。
アメリカではベトナム戦争時代に兵士が乱用したことから広まり、深刻な社会問題になっている。
主な生産国は、コロンビア、ペルー、ボリビア。
コロンビアの犯罪組織が闇市場を牛耳っており、アメリカが派兵して組織壊滅をはかり、戦闘が報じられていた時期があった。

子宮内膜症に新薬

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リンク: 子宮内膜症に新薬 : 最新医療 : 医療 : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

副作用抑え長期使用

　妊娠が可能な女性の１割ほどにみられる「子宮内膜症」。昨年、二つの治療薬が新たに登場し、うまく使い分ければ、主な症状である痛みを長期に抑え、悪化も防げるようになった。　（中島久美子）

 

　子宮内膜症は、子宮内の組織（子宮内膜）が、卵巣、子宮と直腸の間など、別の場所にできる病気だ。卵巣では、血液がたまって袋状（のう胞）になる。原因はまだ分かっていない。

　病巣は、卵巣から分泌される卵胞ホルモンにより増殖、炎症や出血を繰り返し、月経痛をはじめ、下腹部や腰の慢性痛、性交痛、排便痛を引き起こす。不妊の原因にもなる。

　鎮痛剤で痛みを抑えることもあるが、症状の進行は抑えられない。痛みを和らげ悪化を防ぐには、卵巣の働きを抑える薬物治療（ホルモン療法）が有効だ。

　これまで主に使われてきたのは、ＧｎＲＨアゴニスト製剤（商品名・スプレキュア、リュープリンなど）。脳から卵巣を刺激するホルモンの分泌を下げ、間接的に卵巣の機能を止める。病巣は小さくなり、痛みもなくなる。

　だが、卵巣から卵胞ホルモンの分泌が止まることで閉経の状態になり、更年期障害と似た副作用が出る。とりわけ、骨折のおそれが高まる骨量の低下は深刻なため、投与期間は半年に限られる。服用をやめると病巣は再び増殖し、痛みも再燃しやすい。

　これに対し、昨年登場した低用量ピルの「ルナベル」と、黄体ホルモン剤の「ディナゲスト」は、黄体ホルモンの働きで、痛みを長期に抑え、悪化を防ぐ。黄体ホルモンには、〈１〉排卵や月経を止める〈２〉子宮内膜組織を縮小する〈３〉炎症を招く物質を抑える――という作用がある。

　ルナベルは、以前から子宮内膜症患者に自費で処方されてきた避妊用の低用量ピル（オーソＭ２１）と同じ成分。卵胞ホルモンも配合されているので、更年期障害の副作用はない。ただし、月経痛以外の痛みには十分に効かないこともあり、病巣を縮める力もやや弱い。１か月の自己負担は約２１００円だ。

　一方、ディナゲストは、より強力な黄体ホルモンを含む。月経時以外の慢性痛も和らげ、病巣も縮小する。卵胞ホルモンは含まれていないため骨量は減るが、ＧｎＲＨアゴニスト製剤ほどは減らないとされ、使用期間に限度はない。７割の患者に不正出血が見られるが、多くは徐々におさまる。１か月の自己負担は８０００円前後と高めだ。

　東京都の会社員（３７）は、子宮と直腸の間に病巣があり、排便の前後に突き上げる痛みがあった。昨秋からディナゲストを服用したところ、「今は痛みは消え、楽になりました」と満足そうだ。

　東大病院産婦人科講師の百枝幹雄さんは「効果や副作用、費用を踏まえると、まずルナベルなどの低用量ピルを服用するのが基本。ピルで緩和できない月経痛以外の痛みや、血圧が高いなどピルが使えない場合に、ディナゲストを使うのが望ましい」と話している。

（2009年10月1日  読売新聞）

内膜症に対して漢方は有効な手立てを持っています。

内膜症は瘀血（おけつ=古い血）が溜まっているのですから、お血を除く適切な薬剤を選択し、身体全体の陰陽・虚実・寒熱・気血水のバランスの崩れを是正する処方を選定していきます。

お血が固まっている場合が多いので、固いものを軟らかくする作用のある鹹味の生薬が欠かせません。

軟堅薬、破血薬と呼ばれたりします。

３、４か月でしこりや肛門の下墜感が小さくなり、ＣＴで改善が確認されてきます。

化学物質過敏症 健保適用可能に

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リンク: 化学物質過敏症：中毒の一症状　病名リスト登録、健保適用可能に - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

　「化学物質過敏症」（ＣＳ）について、厚生労働省と経済産業省の外郭団体・財団法人医療情報システム開発センター（東京都文京区）は１日、電子カルテシステムや電子化診療報酬明細書（レセプト）に使われる病名リストに登録し、「詳細不明の物質の毒作用」に分類したことを明らかにした。ＣＳはこれまで、精神疾患や気のせいと診断されるケースもあったが、中毒の一症状と公式に認められた。

　ＣＳ患者は推定７０万人に上るとされ、リスト登録により、ＣＳ病名での健康保険適用も可能になった。関係者によると、医師はこれまで化学物質過敏症以外の複数の病名で社会保険診療報酬支払基金（東京都港区）の都道府県支部などに診療報酬を請求していた。来月からは医師がＣＳだけの病名で診療報酬を請求しても、審査される。

　基金広報課は「今回病名が付されたことで審査方針が変わることはない」と説明。ＣＳに詳しい宮田幹夫・北里大学名誉教授は「審査で、どのような診療行為や報酬が認められるか、はっきりしない。当面は複数の病名で請求することになる」と話している。

　センターや支払基金職員、医師ら１７人で構成する作業委員会（委員長・大江和彦東大教授）が５月、ＣＳに関する論文数や内容などを検討しリスト登録を内定していた。【宍戸護】

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混合診療禁止は適法 東京高裁

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：「混合診療禁止は適法」原告患者側が逆転敗訴　東京高裁 - 医療・健康. 2009年9月30日3時6分

　健康保険が使える保険診療と保険外の自由診療を併せて受ける「混合診療」を原則禁じた国の政策が適法かどうかが争われた訴訟の控訴審判決が２９日、東京高裁であった。大谷禎男裁判長は、原告側の請求を認めて「混合診療の禁止に法的な根拠はない」とした一審・東京地裁判決を取り消し、被告の国側の勝訴とする判決を言い渡した。原告側は上告する方針。

　混合診療を禁じる国の政策について、高裁が判断を示すのは初めて。

　訴えていたのは、神奈川県藤沢市に住むがん患者の清郷伸人さん（６２）。保険診療のインターフェロン療法に加え、保険外の「活性化自己リンパ球移入療法」を受けたところ、自由診療として全額負担を求められたため、インターフェロン分は保険が使えることの確認を求めていた。

　高裁判決は、健康保険法は「混合診療を原則として禁止したものと解するのが相当だ」と指摘。８４年の法改正で、国が特定の高度先進医療などを例外的な混合診療として認めたことを挙げ、「これ以外の混合診療は禁じていると解釈すべきだ」との判断を示した。その上で、混合診療を受けた場合、本来保険を使える診療分も「保険給付を受けられない」と結論づけ、清郷さんの請求を棄却した。

　判決は、混合診療を原則禁止して保険診療の範囲を限定することについて「医療の質（安全性、有効性など）の確保の観点からやむを得ない」と言及した。

　０７年１１月の一審判決は「健康保険法からは、保険診療と自由診療を組み合わせた混合診療を全額自己負担とする根拠を見いだしがたく、国は同法の解釈を誤っている」と判断した。このため、不服とする国側が控訴していた。

この方が如何なる形の混合診療を受けられたのか詳しくは承知していませんが、混合診療禁止にはどうもなじめません。

所得により受けられる医療に格差が生じる、
患者がどの治療が有効かを判断することは困難、
ということは幾ばくかは判りますが、
患者が行う選択が最も重視されるべきことであると思います。

現代医学の西洋医学治療に、健康保険適用外の漢方や民間療法を併用して好結果を得る事は珍しくありません。
いわゆるオルタナティブメディスンもそうであります。

性分化疾患 新生児男女判定にガイドライン

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リンク: 性分化疾患：新生児男女判定にガイドライン　初の症例調査、小児内分泌学会が来月から - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

　染色体やホルモンの異常により、外見で男女の区別が難しい新生児が約２０００人に１人の割合で生まれているとされる。いずれかの性に近づける医療にあたる際、医師が誤った判断をしているケースが問題化している。染色体や性腺からみるとほぼ女性である子に対し、男性ホルモンを投与していた例もある。日本小児内分泌学会（藤枝憲二理事長）は医療機関が性別を判定するためのガイドライン策定に向け、１０月から初の症例調査に乗り出す。

　こうした疾患は医学的に「性分化疾患」「性分化異常症」などと呼ばれる。以前は原因がほとんど分からなかったが、９０年代以降に性が男女に分化する仕組みが急速に解明され、診断の精度が上がってきた。

　しかし、同学会性分化委員会によると最近でも、外性器だけをみれば男性に近いが、染色体が女性型で卵巣もある子に過剰な男性ホルモンを投与し続けたり、外性器で男女の区別がつかない子が染色体検査もされぬまま性別を決められた例などが報告されている。医師が判断を誤ったことで、出産ができない体にされた人や、精神的な苦痛を抱えている人もいる。

　さらに、男性型と女性型の染色体が混在していたり、卵巣と精巣の両方があるなど、専門医でも判定の分かれる症例があり、家族や成長後の患者本人が医療に不信感を抱くケースも明らかになってきた。

　このため、同学会は性分化疾患が疑われる子が生まれた場合のガイドラインが必要と判断。より正確な診断をする手順をまとめるほか、男女どちらの性が望ましいかを慎重に議論するためのチーム医療体制のあり方や、親に説明する際の留意点などについて、具体策を示すことにした。

　また、病気の総称についても、一般的に使われている「半陰陽」「両性具有」などの呼び方には蔑視（べっし）的な響きがあるとして、１０月に宇都宮市で開かれる総会で「性分化疾患」に統一する。

　性分化委員会委員長の大山建司・山梨大教授は「医学界が真剣に取り組んでこなかった分野で、当事者や親は孤独でつらい思いをしてきた。安易な性別決定によって苦しむ人を一人でも減らしたい」と話している。【丹野恒一】（２９日朝刊からくらしナビ面で「境界を生きる～性分化疾患」を連載）

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　■ことば

性分化疾患

通常は男女いずれかで統一されている染色体（ＸＸ、ＸＹ）、性腺（卵巣、精巣）、外性器や内性器（子宮、膣＝ちつ）などの性が一致せずに生まれてくる疾患の総称。心と体の性が一致しない性同一性障害とは異なる。新生児の段階で疾患が見つかった場合は、ほとんどがその時点で男女どちらが望ましいかを選び、手術やホルモン治療をする。８月の世界陸上選手権女子八百メートルで、優勝した南アフリカの女子選手が性別を疑われた例など、スポーツ界で論議となることも多い。

毎日新聞　2009年9月28日　東京朝刊

2000人に１人は、20万人に100人、200万人に1000人、２０００万人に１万人。
意外に多い数字に驚く。
昔からこのくらいあったのだろうか。
最近増えてきたのなら、原因は何なのだろう。

脳表面に神経製造細胞

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定説が覆ることになるようなニュース。

リンク: asahi.com（朝日新聞社）：脳表面に神経製造細胞　壊死部分の修復につながる可能性 - 医療・健康.　2009年9月27日17時17分

大脳の表面にも新たに神経細胞を作り出す特殊な細胞があることを、国立循環器病センターなどのチームが明らかにした。この細胞は神経細胞の元になる「神経幹細胞」と考えられ、脳が修復される可能性もあるという。２４日付の米専門誌ストローク電子版に掲載される。

　大人になると脳の神経細胞は増えないとされている。ただ、脳の奥深くにある海馬などには神経幹細胞が存在し、嗅覚（きゅうかく）と記憶にかかわる神経細胞だけが新たに作られると考えられてきた。

　同センターの柳本広二（やなもと・ひろじ）脳血管障害研究室長らは、特殊な「電位の波」が海馬などの神経幹細胞を刺激し、新たな神経細胞が作られることに着目。塩化カリウムを注入することで人為的にこの電位の波を作り出し、ラットの脳を調べた。

　その結果、４８時間刺激を与え続けると大脳の表面の細胞が分裂を始め、脳内部に潜り込んでいった。６日後には内部で若い神経細胞が見つかったという。

　この電位の波は神経細胞が壊れると発生し、頭部外傷や脳卒中の直後に出てくることが確認されているという。脳卒中などで壊死（えし）した脳の治療などにつながる可能性も期待される。（木村俊介）

脳の神経細胞は増えないという定説はくつがえる事になるのか。

新型インフル流行でＨＩＶ検査減

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新型インフル騒動の余波がこんな所に影響

リンク: 新型インフル流行でＨＩＶ検査減　４～６月のエイズ動向調査 - 47NEWS（よんななニュース）. 2009.9.25 19:49 【共同通信】

　厚生労働省のエイズ動向委員会は２５日、全国の保健所などでのエイズウイルス（ＨＩＶ）の検査件数と相談件数が、新型インフルエンザの影響で大幅に減少したと発表した。

　感染の有無を調べる抗体検査は、１～３月は約４万６千件だったが４～６月は約３万７５００件、相談件数は約５万８千件から約４万９千件へと落ち込んだ。５～６月に新型インフルエンザが流行した関西圏で保健師が新型対策に追われたことなどが影響したという。

委員長の岩本愛吉・東京大医科学研究所教授は「（今後予想される）新型流行のピークに向け、ＨＩＶ検査が行われなくなると全体の動向把握への影響が懸念され、注意が必要だ」と話した。

４～６月の３カ月間に新たに報告されたエイズ患者は１１６人で過去４番目、ＨＩＶ感染者は２６６人で過去７番目に多かった。

　患者の感染経路別では、同性間の性的接触が５９人と最多で、うち５７人が日本国籍の男性。異性間の性的接触は３２人。３０代が特に多く、５０歳以上で前回よりも増加。感染者の感染経路も、同性間の性的接触が最多で１７２人、日本国籍の男性が１６３人を占めた。２０～３０代が多かった。

こんなニュースもある。

リンク: asahi.com（朝日新聞社）：エイズワクチン、初の予防効果　米厚生省、タイで治験 - 医療・健康　2009年9月25日19時34分

　【ワシントン＝勝田敏彦】米厚生省は２４日、エイズワクチン２種類を組み合わせてタイで行われた臨床試験（治験）で、感染を３割防ぐ効果があったとの結果を発表した。エイズワクチンで一定の有効性を示す治験結果が出たのは世界で初めて。

　タイ保健省と米軍などが協力して０３年に始まった治験には、１８～３０歳の男女１万６千人以上が参加。ほぼ半数ずつ、仏サノフィ・パスツール製のワクチンと米ＧＳＩＤのワクチンを接種したグループと、偽薬を接種したグループとに分けて比較した。

　その結果、偽薬接種のグループの７４人がエイズウイルスに感染したが、ワクチン接種のグループの感染は５１人で、３１％に予防効果があるとわかった。

　米国立アレルギー・感染症研究所のファウチ所長は「試験的なワクチンが初めて、ある程度の予防効果を示した。働きについては今後の研究が必要だが、この分野での大きな一歩といえる」と述べた。ただ、今回のワクチンの組み合わせでは、いったん感染した人の血液中のウイルスを減らす効果はみられなかった。

　エイズワクチンの開発は盛んに行われているが、予防効果を示す結果はこれまで出ておらず、悲観的な見方も広がっていた。

エイズの関連記事はこちら、「免疫効かないＨＩＶが増加」
http://blogmasaki-ph.cocolog-nifty.com/blog/2009/02/yomiuri-onlin-1.html

電話診察でタミフル処方ＯＫ 厚労省

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リンク: 電話診察でタミフル処方ＯＫ　厚労省、現場に周知徹底へ - 47NEWS（よんななニュース）.

　新型インフルエンザ感染者の急増による医療機関の混乱を防ごうと、厚生労働省は「再診に限り、電話による診察のみで抗ウイルス薬の処方を認める」との新対策を、先月まで２度にわたって都道府県に伝えた。しかし、現場に行き届いていないことが２０日までの同省の調査で判明、あらためて周知徹底を図る。

　対象となる患者は、慢性疾患があり定期的にかかりつけ医の診断を受けている人と、過去に発熱などの症状があり、同じ医師の診察を受けたことがある人。いずれも医師が薬の投与に問題がないと判断することが条件。

　処方せんは患者が希望する薬局に医師からファクスなどで送られる。患者には外出自粛を求め、家族らがタミフルなどの薬を受け取る。患者本人は医療機関に足を運ぶ必要がなくなる。

　医師法２０条は、医師が薬剤を処方する際、原則として患者に直接会って診察しなければならないと定めているが、厚労省は「過去に直接診察を受けた患者に限っての措置なので、この規定には該当しない」と判断。５月と８月にそれぞれ、この方式を認める通知を都道府県に出した。　229.09.20 16:37　【共同通信】

電話を受けて処方箋を出してＯＫということは、電話でのやり取りからの判断で投薬して問題ないケースを認めたという至極当然なこと。

だがこれは誰の便宜を第一義に考えて出した結論なのだろうか。
患者？　医療提供者？　それとも管理する立場の行政？

一方、６月の薬事法改正以来、薬の販売に関して行政は、対面販売にこだわり、薬剤師が電話相談を受けてくすりを選定しても、その医薬品を郵送して販売することは対面販売でないからダメだと禁止してしまった。
このため迷惑をこうむっている患者がたくさん出てしまっている。
遠方の人や体調が悪くて出かけることが困難な人など。
これは患者の便宜を無視した、理論的にも破綻している施策。
早く気付いて、すぐに軌道修正してもらいたい。
健康保険適用外の一般用医薬品にも重要なくすりが一杯あるんです。

心臓幹細胞使い心筋再生

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リンク: 心臓幹細胞使い心筋再生 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

増殖後、移植・・・年内にも臨床

　京都府立医大と国立循環器病センター（大阪府吹田市）などは１４日、重い心不全の患者から心臓の幹細胞を取り出して増やし、元の心臓に移植して心筋を再生させる治療の臨床研究を年内にも始めると発表した。幹細胞で人に心臓の治療を試みるのは世界で初めて。

　ブタを使った実験で、心臓幹細胞増殖因子という物質をしみこませたゼラチンシートを移植部に張ると、幹細胞が長生きすることを確認し、一定の安全性が確保できたと判断。１０日に厚生労働省の審査委員会で臨床研究実施の承認を得た。

（2009年9月15日  読売新聞）

再生医療は日進月歩の様を呈しています。

幹細胞とは、阪大工学研究科のサイトによれば、

　幹細胞とは、自己複製能と分化能を持った未分化細胞です。幹細胞がいろいろな細胞系列へと運命付けられ、
成熟して最終的に機能する細胞へと分化します。血液細胞や皮膚上皮細胞、消化管粘膜上皮細胞など、寿命の
短い細胞が一生の間枯渇しないのは、それらの幹細胞が常に新しく細胞を作り続けているからです。最近になっ
て、神経や骨格筋など、従来は再生しないと考えられていた組織にも幹細胞の存在することが明らかにされてき
ています。
　我々の体は、多くの幹細胞システムによって構成された「幹細胞ワールド」なのです。幹細胞は急速に市民権を
得つつあります。それは、幹細胞が持つ潜在的な増殖能を活かして、体外において増幅した後で細胞移植に用い
てやろうという再生医学に利用できるのではないかという期待が高まっているからです。我々の研究分野では、
幹細胞がどのような機構によって成立しているのか、また、幹細胞を操作することによって再生医学に応用できる
のではないか、といった内容をメインテーマに、以下のような基礎研究をおこなっています。

とあります。

Ｃ型肝炎治療効果 遺伝子の違いで差 事前検査が可能に

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：Ｃ型肝炎治療効果、遺伝子の違いで差　事前検査が可能に - 医療・健康.  2009年9月14日8時41分

　Ｃ型肝炎の治療が効くか効かないかは、人の遺伝子のわずかな違いが要因の一つになっていることが、国立国際医療センターの溝上雅史肝炎・免疫研究センター長と名古屋市立大の田中靖人准教授らのグループの研究でわかった。１４日付の米科学誌ネイチャー・ジェネティクス（電子版）に発表される。

　Ｃ型肝炎はウイルスが原因の病気で、日本人に最も多いタイプでは治療薬「インターフェロン」と抗ウイルス剤「リバビリン」の併用療法が有効とされている。しかし、約２０％の患者は効きづらく、治療を受けてみないと効果がわからなかった。

　このため、効きづらい患者は、月数万円の薬代が無駄になったり、発熱やうつ病などの副作用が出かねない危険を抱えながら治療を続けなければならなかった。近く数千円の遺伝子検査キットが開発できるといい、治療前に血液を検査することにより、こうした問題を避けられるという。８５～９５％の確率で、事前に薬が効くかどうかの見極めができるとしている。

　薬が効かないのは、Ｃ型肝炎ウイルスの遺伝子変異が要因との研究がすでにあったが、約４００人の患者の血液を調べたところ、ＤＮＡにある個人ごとのわずかな違い（遺伝子多型）が特定の領域にある人は、ない人と比べ、薬が３０倍効きにくかった。（小堀龍之）

治療法が効果を発揮する為の条件が一つ判明したということ。

漢方でいう証がひとつ判明したということ。

無駄な加療がなくなる良いニュース。

肝臓のがん細胞、９割正常化 マウスで成功

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内容が良くわかりませんが、気になるニュースです。

リンク: 肝臓のがん細胞、９割正常に戻る…マウスで成功 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

　肝臓のがん細胞のほとんどを、正常な細胞に変化させることに、米ハーバード大の森口尚史研究員（肝臓医学）らが、マウスの実験で成功した。

　遺伝子と化学物質を使う手法をとった。新たながん治療につながる成果で、２日から米ボストンで開かれる幹細胞シンポジウムで発表する。

　研究チームは、がん細胞の７割近くを正常な細胞に変えられる２種類の化学物質を発見。がん細胞の一部を正常な細胞に変える能力を持つ遺伝子とともに、人のがん細胞を移植したマウスの肝臓に導入した。

　その結果、マウス８匹はすべて８週間生きており、がん細胞の８５～９０％は見た目も性質も正常な細胞となっていた。

（2009年9月2日  読売新聞）

詳しく知りたい報道です。

糖尿病、メタボの原因たんぱく質発見

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リンク: メタボの引き金、たんぱく質を発見…熊本大 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）を引き起こす原因たんぱく質を、熊本大学の尾池雄一教授らが見つけた。

　このたんぱく質が脂肪組織で慢性的な炎症を起こし、最終的に糖尿病が発症することも確かめた。新たな治療薬開発につながる成果で、２日付の米科学誌「セル・メタボリズム」に発表する。

　尾池教授らは、肥満や糖尿病、動脈硬化症の患者の血液中で、Ａｎｇｐｔｌ２というたんぱく質の濃度が高いことを発見。このたんぱく質をヒトの血管の細胞に作用させると、白血球を呼び寄せて炎症につながることがわかった。

　慢性的な炎症があると様々な生体物質が作られ、インスリンの働きが悪くなって血糖値が高まるなど病気の引き金になることが知られている。Ａｎｇｐｔｌ２を働かないように遺伝子操作したマウスに、脂肪の多い餌を与えても、通常のマウスよりも血糖値が低く抑えられ糖尿病を発症しなかった。

（2009年9月2日  読売新聞）

Angptl2 は、アンジオポエチン様たんぱく質２（Angiopoietin-like protein2) と呼ばれるたんぱく質。
科学技術振興機構と熊本大学の共同発表のサイトに詳しい報告がある。

尾池教授らは今回、肥満の脂肪組織ではアンジオポエチン様たんぱく質２（Angptl2）^注２）が多く発現していることに着目し、このたんぱく質の機能について研究を行いました。その結果、Angptl2は肥満の内臓脂肪組織で発現が増加しており、炎症の発症・維持で重要な役割を果たす「単球^注３）細胞」を病変部に呼び込んで、脂肪組織の慢性炎症を引き起こすこと、それにより全身でのインスリン抵抗性が生じ、糖尿病の発症につながっていることが分かりました。また、Angptl2の増加が、動脈硬化症の前病変として考えられている血管内皮細胞の炎症性病変を引き起こすことも分かりました。

今後、Angptl2の量や作用を抑えることによって新たなメタボリックシンドローム・糖尿病治療薬の開発につながるものと期待されます。

本研究成果は、２００９年９月２日（米国東部時間）発行の米国科学雑誌「Cell Metabolism」に掲載されます。

とあり、Angptl2 については、

アンジオポエチン様たんぱく質は血管新生因子であるアンジオポエチンに構造上類似する分泌型たんぱくとして同定され、現在７種類存在します。本研究で機能を明らかにしたAngptl2のように血管細胞や単球細胞に作用するもののほかに、Angptl3やAngptl4のように脂質代謝やAGF/Angptl6のようにエネルギー代謝に作用するものも存在し、Angptlファミリーに属する因子の多様な生物学的作用が、メタボリックシンドロームなどの生活習慣病やがんの新しい治療標的として注目されています。

と解説がある。

子宮頸がんワクチン、国内初承認

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リンク: 子宮頸がんワクチン、国内初承認へ…厚労省 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

厚生労働省の薬事・食品衛生審議会の部会は３１日、子宮頸がんを予防するワクチン「サーバリックス」の承認を了承した。１０月に正式承認される見通し。

　このワクチンはオーストラリアなど９５か国で承認されているが、国内で子宮頸がんワクチンが承認されるのは初めて。２００７年９月にグラクソ・スミスクライン社が承認申請していたもので、１０歳以上の女性が接種対象となる。

　子宮頸がんは、性的接触によって感染するヒトパピローマウイルス（ＨＰＶ）が主な原因とされている。今回のワクチンを感染前に接種すれば、子宮頸がんの原因の７割を占める２種類のＨＰＶの感染が予防できると期待される。

　国内では毎年約７０００人が子宮頸がんになり、約２５００人が死亡している。特に２０～３０歳代の若い女性で増えつつある。

（2009年9月1日  読売新聞）

亡くなったザードの坂井泉水さんがかかっていたのはこのがんでしたね。

性交渉で感染するので外国では、公費でローティーンの時期にワクチンを投与するシステムがあるようです。
このウイルスは皮膚に常在するもので、性感染症視すべきでないという意見があります。

AllAbout 健康医療のサイトによると、

ワクチンは、1クールで3回の接種となります。また、現在、ワクチン接種から6-7年の効果が確認されており、さらに長期の効果についてもデータが蓄積されつつあります。

このワクチンは、サブユニットワクチンというウイルスのDNAが存在しない製法で作られているため、ワクチン接種による感染リスクは全くありません。

日本では、子宮頸がんで年間3,000あまりの人が、命を落としています。
また、子宮頸がんの発症が多い年齢は、20代後半－30代という、妊娠・出産の時期と重なっています。

とあります。

年頃の娘さんは皆さん接種をしておいた方が良いようです。

もっとも男性にもこのがんが出来る可能性はゼロではないと聞きます。

がんペプチドワクチン療法

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リンク: 医療ナビ：ワクチン療法　免疫療法の一種。効果と少ない副作用で実用化に期待… - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

◆ワクチン療法　免疫療法の一種。効果と少ない副作用で実用化に期待がかかる。

　◇抗原に反応したリンパ球が活性化　がん細胞狙い撃ち

　「転移したがんが消えたのには驚いた」。山梨大医学部の河野浩二准教授（消化器外科）は、ＣＴ（コンピューター断層撮影装置）で撮影した肝臓の画像を見ながら語った。

　約３年前、肺や肝臓に転移のある末期の食道がん患者１０人を対象に、がんのペプチドワクチン療法を実施した。安全性を調べる臨床試験だったにもかかわらず、半数でがんの広がりが抑えられ、うち２人で縮小効果がみられた。食道がんは治りにくいがんとして知られており、手術後の５年生存率も、日本人に多い胃がんと比べて低い。

　現在、山梨大を中心に、ペプチドワクチン療法の効果を調べる次の臨床試験が始まっている。手術と化学療法▽放射線治療▽進行がん－－の食道がん患者各約６０人が対象。河野准教授は「１～２年後までには結果がまとまるが、効果を期待したい」と話す。

　■がん特有のペプチド発見

　がんのペプチドワクチン療法は、免疫療法の一種。従来の免疫療法は、免疫細胞のリンパ球を増やした後、体内に戻すなどして、免疫を全体的に活性化させるというものだった。期待された時期もあったが、科学的な実証が進まないうえ、「免疫が正常ならそもそもがんにならない」として、懐疑的な研究者や医療関係者が少なくなかった。

　ところが、近年の研究で、がん細胞には目印となるがん抗原があることが判明。ワクチンとして体内に投与すれば、がん抗原に反応するリンパ球が活性化するなどして、がん細胞だけを殺すことが期待できるようになった。さらに、この方法だと正常な細胞を攻撃しないため、副作用も少ないとみられる。

　がん抗原として、東京大医科学研究所の中村祐輔教授（遺伝医学）らは、９～１０個のアミノ酸が並ぶペプチドに注目。がん細胞の遺伝子解析で、食道がんやぼうこうがん、膵臓（すいぞう）がんなど、各がんに特有のペプチドを複数発見した。ペプチドをがん抗原として使うためペプチドワクチン療法と呼ぶ。ただしワクチンには白血球の型（ＨＬＡ）などがあわないと使えない場合がある。

　中村教授は「ペプチドは化学合成によって大量に作ることができる。実際にペプチドに反応したリンパ球が活性化し、がん細胞を攻撃するのか評価できるため、科学的な裏付けも可能だ」と語る。

　■大学、企業で臨床試験

　がんのペプチドワクチン療法は、全国で広がりつつある。中村教授は、０６年に大学病院などで作るネットワークを発足させた。７００人を超えるがん患者が登録され、各医療機関でこの治療が試みられている。

　和歌山県立医大が、再発したり、手術できないほど進行した膵臓がんの患者１５人に、化学療法と併せてペプチドワクチンを投与したところ、４割以上が１６カ月以上生存した。化学療法だけでは１６カ月の生存率は１割未満だった。また、これまでの成績では、４割強はがんが変化しなかったが、２割弱にがんの縮小がみられた。

　民間企業も動き出した。ベンチャー企業のオンコセラピー・サイエンス（川崎市高津区）は、ペプチドワクチン「ＯＴＳ１０２」の膵臓がんや胆のうがんへの効果などを調べる臨床試験を開始。製薬会社のメルクセローノ（東京都品川区）も、肺がんの一種で効果などを調べる臨床試験を始めた。

　０８年、国の先端医療開発特区（スーパー特区）に、このがんペプチドワクチン療法が選ばれた。大学病院など６１医療機関が参加。国とも情報共有し、迅速な創薬化を目指している。

　中村教授は「ペプチドワクチン療法は、作用の仕組みから、初期のがんや、手術後の再発予防により高い効果が期待できる。治療法のない多くのがん難民らも救うため、このワクチン療法を早期に実用化につなげたい」と語る。【河内敏康】

化学療法との併用以外に、漢方薬その他の代替療法との併用の治験もやってみてもらいたいと思う。

漢方薬 郵送禁止の乱暴

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漢方薬の郵送禁止問題に関して、この記事を見逃していました。

昨日の日中医薬研究会の例会でＦ先生から教えてもらった情報です。

リンク: 多田富雄の落葉隻語　漢方薬　郵送禁止の乱暴 : こころのページ : 暮らし 社会 : 関西発 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

　近年医学界では「エビデンス・ベイスト・メディシン」という長たらしい言葉がはやっている。エビデンス、つまり科学的根拠に基づいた医療という意味だ。

　医学は科学だから、科学的根拠があるのは当然だ。昔のような「さじ加減」は通用しない。薬の投与量は科学的に決定される。患者の状態はあらゆる検査によって、正確に把握される。昔のように曖昧な聴打診による経験的診断法は排される。

　こうして近代医学は発展してきたのだが、それが行き過ぎて、問題も起こっている。医者がパソコンばかり眺めていて、患者の顔を見て診察しない。数値に頼って、患者の訴えを聞かない。百人百様の病気に、マニュアルどおりの医療しか行わない。検査結果にばかり依存した最近の医者にありがちな欠陥である。昔のお医者さんはもっと親身になって一人ひとりを診てくれた、という苦情が出る。

　それを反省して、欧米では患者の愁訴に基づいた医療、これも長たらしいが、「ナラティブ・ベイスト・メディシン」というのが提唱されている。ナラティブ、すなわち物語を基礎にした医療である。患者は個別の愁訴を持っている。その物語を聞いて、一人ひとりにオーダーメイドの医療を志す。現代医療に欠けていた視点である。

　もともと東洋医学では、それを実践してきた。漢方医は患者一人ひとりの症状をよく聞き、個別の患者に応じて薬を調合してきた。刻々変化する患者の病状に合わせて調合を変える。ナラティブ・ベイスト・メディシンは、漢方では何百年も続いた伝統なのだ。

　難病やがんの末期など、個別性が高い病気の治療には、エビデンスに基づいた医学だけでは対応しきれないものがある。一人ひとり個別の対応が必須である。私のような脳卒中後遺症などは、一人ひとり症状の程度や質が異なる。誰一人として同じリハビリのやり方では通用しない。異なった病気や障害に対して、医者や療法士は一人ひとりに対応する治療を施す。一律に日数で制限するなど論外である。それを厚労省は理解しようとしない。同じ過ちをまた繰り返そうとしている。

　私は二十年来、漢方薬のお世話になっている。初めは金沢の漢方の名医にかかっていたが、体が不自由になってからは、茨城の山中の薬草園で細々と営業している漢方薬局で、仙人みたいな薬剤師に調剤してもらっている。もちろん個別に相談して、自分に最適の処方をしてもらう。遠いので薬は一月分を郵送してもらってきた。症状の変化は電話で連絡する。

　ところがこの六月から、薬事法が改定されて、薬を送ってもらうのが禁止された。薬のネット販売を規制したついでに、漢方薬の郵送まで禁止してしまうという乱暴なお達しである。電話で症状の変化を伝えても、少しでも処方が変わるともう送ってもらえない。薬がもらえずに泣いている患者も多い。

　もともと漢方薬は、患者の症状にあわせて微調整するナラティブ・ベイスト・メディシンの典型である。生薬や煎じ薬など、重いものや嵩張るものは郵送してもらうのが本来の購入法であった。それが禁止されてしまった。遠くに住む高齢者や障害者は、とたんに困ってしまった。

　どこででも同じ薬を買うことができるわけではない。長く同じ薬剤師にお願いして、信頼と経験に基づいて、自分に合った薬を調剤してもらっていた患者は、途方にくれている。

　伝統医薬の価値を再評価することは、世界の医療の潮流である。日本だけ漢方医薬の入手法が、政府によって恣意的に妨害されてしまうのは許すことができない。

（ただ・とみお　免疫学者）

恣意的とは、「かってきままにする」という意味。

妨害しているその対象は、国民の健康であることに行政は気付いてほしい。

許されざる暴挙なのであります。

過ちを正すに憚る事なかれで、一刻も早く正しい行政指導に修正すべきあります。

多田富雄先生は、免疫学の権威。
脳梗塞で倒れ、介護を受ける境遇にもかかわらず、執筆活動を続けておられる。
昨年は、「寡黙なる巨人」で小林秀雄賞を受賞している。
ウイキペディアに詳しい。

多田先生関連の過去記事はこちら。
多田富雄先生が小林秀雄賞を受賞
http://blogmasaki-ph.cocolog-nifty.com/blog/2008/09/post-3b2c.html
賞味期限に頼らぬ知恵
http://blogmasaki-ph.cocolog-nifty.com/blog/2008/07/post_c08f.html

自動券売機プチ健診 １０分で検査

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リンク: 自動券売機で気軽に健診　北海道・小樽の病院、１０分で検査 - MSN産経ニュース.

　北海道小樽市の市立小樽病院は、気軽に健康診断を受けてもらおうと、自動券売機で検査券を購入し、気になるところをチェックする「プチ健診」を始めた。

　保険証や初診料は不要で、受診者は病院のロビーに設置された券売機で「コレステロール」「お酒の飲み過ぎ」「貧血」など、気になる部分に応じて５００～１５００円の検査券を購入。申込書に名前や住所を記入し、採血を受ける。

　これまで１時間以上かかった検査が約１０分で受けられ、結果は医師のコメントとともに約１週間後にメール便で届けられる仕組み。

　今後、血液以外の検査の導入も検討中で、担当者は「待ち時間がなく、価格も手軽。日常の健康管理に役立ててほしい」と話している。

セルフメディケーションの意味で、うまく使えばとても良いシステムのよう。

コメントのレベルが気になります。
検査数値の範囲ごとにあらかじめ設定されたコメントが自動的に添付されるのでしょうか。

アドバイスしてくれる医療関係者が近くにいる人は更に良いでしょう。

相談薬局をアドバイザーに活用されては如何でしょうか。

しっかり勉強している薬剤師も大勢います。

ウイルスでがん細胞退治

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：ウイルスでがん細胞退治、月内にも臨床試験　東大病院 - 医療・健康.

　がん細胞を破壊するよう遺伝子を組み換えたウイルスを使って、がんを治療する臨床試験を今月中にも始めると東京大医学部付属病院が１０日、発表した。再発した悪性脳腫瘍（しゅよう）の患者を対象に、がん細胞だけを狙い撃ちするウイルスを注入し、安全性と効果を検証、新しい治療法の確立をめざす。

　臨床試験を計画しているのは、東大病院の藤堂具紀特任教授（脳神経外科）らのチーム。０７年に学内の審査委員会で承認され、０９年５月、厚生労働省の承認を受けた。こうしたウイルス療法の臨床試験は国内初。

　臨床試験の対象とするのは悪性脳腫瘍の一種の膠芽腫（こうがしゅ）。手術後に放射線や抗がん剤治療を行っても、平均余命は診断から１年ほどで、２年生存率は３０％以下とされる。国内では年間約１０万人に１人が発症するという。

　頭部に小さな穴を開け、開発したウイルスを腫瘍部分に注入する。腫瘍が再発し、治療の手だてがない症例が対象で、２年をめどに２１人に行う。脳の炎症やまひなどが起こらないかや、腫瘍の大きさの変化などを調べる。

　注入するウイルスは、口の周りなどに水疱（すいほう）をつくるヘルペスウイルスの三つの遺伝子を組み換えた。ウイルスが細胞に感染した際、がん細胞でだけ増殖し、正常な細胞では増えることができないように工夫。がんを攻撃する免疫細胞を強める働きももたせた。

　これまで、ウイルスを運搬役にして、がん細胞の増殖を抑える遺伝子を運ぶなどの方法はあったが、今回の治療法はウイルスそのものが増殖して次々にがん細胞を破壊する。

　欧米では同様の臨床試験が始まっているが、今回はさらに安全性や効果を高めたウイルスを使う。

　藤堂さんは「ウイルス療法は脳腫瘍だけでなく、前立腺がんや乳がんにも使える可能性がある。慎重に研究を重ね、放射線や抗がん剤などと並ぶ、新しい治療法の一つとして確立したい」と話している。（佐藤久恵）

毒をもって毒を制するというのとも違うが、マゴットセラピー（うじ虫治療）を連想しました。

抜けた歯再生 マウスで成功

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リンク: asahi.com（朝日新聞社）：マウス胎児細胞から完全な歯を再生　東京理科大グループ - サイエンス.

　マウスの胎児から歯のもとになる細胞を取り出して培養し、痛みの感覚がある、ほぼ完全な歯に再生させることに東京理科大の辻孝教授（再生医工学）らのグループが成功した。人の歯の再生だけでなく、肝臓や腎臓などの臓器の再生医療につながる成果として期待される。米科学アカデミー紀要電子版に発表する。

　奥歯の位置に移植したところ、正しいかみ合わせの位置で成長が止まり、硬さは正常な歯と同じだった。刺激を与えるとマウスの延髄に、歯痛を感じた際にできるたんぱく質がたまることから、歯と脳の神経がつながっていることも確認された。約８割で、ほぼ完全な歯ができるという。グループは、マウスの歯の再生自体には０７年に成功していた。

　人工多能性幹細胞（ｉＰＳ細胞）から歯のもとになる細胞を作り、歯周病や虫歯で失った歯の跡に移植して再生できれば、入れ歯がいらなくなると期待される。また、再生医療の臨床で応用が進んでいるのは皮膚や角膜といった比較的単純な組織が多く、今回の確認によって、歯と同じように複雑で立体的な臓器の再生医療につながる可能性が示された。（林義則）

ヒトもサメなみに歯が何度でも生えかわる事ができるようになる？

iPS細胞から臓器が再生出来るようになれば医療は革命的な変化を遂げる。

そう遠くはないのだろうか。

大腸がん 緑黄色野菜で予防

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読売新聞埼玉版　2009年8月1日

埼玉県立がんセンター　　メカニズム解明

県立がんセンター・臨床腫瘍研究所（伊奈町）の川尻要専門員らの研究グループは31日、県庁で記者会見し、緑黄色野菜に多く含まれる成分「インドール類」が、大腸がんの発生を抑制することを科学的に裏付けるメカニズムを世界で初めて発見したと発表した。

研究の結果は、米科学誌「米国科学アカデミー紀要」の電子版で7月27日（米東部時間）に掲載された。

川尻研究員らによると、研究グループは、代表的ながん抑制遺伝子「APC」が働かず、腸にがんが多発するマウスを使い実験。
インドール類の摂取によって、発ガンを促進するたんぱく質「βカテニン」を分解する「AｈR」と呼ばれるたんぱく質の働きが促進され、がんの発生がが顕著に抑制されてという。
大腸がんは、大腸内のβカテニンの異常な蓄積が大きな原因と言われている。

インドール類は、緑黄色野菜の中でも特に、ブロッコリーやキャベツなどアブラナ科野菜に多く含まれているという。

川尻研究員は「身近にある新鮮な野菜が大腸がんの予防になると科学的に裏付けられた。今後、新薬の開発にも応用できる可能性がある」としている。

従来からの通説のメカニズムが解明されたということ。

がん対策には、みどりが不可欠。
クマザサやクロレラががんに有効なことともつながっていそう。

日中医薬研究会の食味食性分類表によると、記事に記載の野菜の食味食性は、
　　ブロッコリー　甘／寒
　　キャベツ　　　甘／寒
となっている。

ちなみに、
　　ほうれん草も　　甘／寒
　　小松菜も　　　 　甘／寒
　　野沢菜も　　　　 甘／寒
　　菜の花になると　辛／温
となっている。
   

インスリン分泌促すたんぱく質発見 神戸大

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リンク: インスリン分泌促すたんぱく質、神戸大教授ら発見 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

　糖尿病治療に有効なインスリンの分泌を促す、たんぱく質（Ｅｐａｃ２）を神戸大の清野進教授らが見つけた。新たな糖尿病治療薬開発につながる成果で、３１日の科学誌サイエンスに発表する。

　これまで、膵臓のβ細胞にあるＥｐａｃ２が、インスリン分泌に関与することはわかっていたが、日本で最も多い、１００万人以上が服用する治療薬「スルホニル尿素薬（ＳＵ薬）」が効くのは、Ｅｐａｃ２とは関係ない仕組みと考えられていた。

　清野教授らは、今回、このＳＵ薬が、従来の仕組み以外にも、直接Ｅｐａｃ２と結合することで、インスリン分泌が促されることを突き止めた。

（2009年7月31日  読売新聞）

紙上では、続きがあって、

実際、Epac2を作れなくしたマウスに、ブドウ糖を与えて血糖値を上げた後、SU薬を与えても、正常なタンパク質を持つマウスに比べてインスリンの分泌が半分程度にしかならなかった。

とある。

ネット上で、清野教授の教室のEpac2に関する研究報告が見られる。
http://www.med.kobe-u.ac.jp/phys1/result/detail03.html

今回の発見により糖尿病発症の病因解明や治療法の開発に向けてのアプローチが大きく変わる可能性があり、臨床的な観点からも重要な発見であると考えられます。　（全反射型蛍光顕微鏡を用いたインスリン分泌顆粒動態の制御機構の解明）

Epac2/Rap1は分泌顆粒の分泌顆粒プールのサイズを増やすことで、インスリン分泌の第１相を増強することが示唆されました。　（cAMP/Epac2/Rap1によるインスリン分泌増強機構の解明 ）

コンピューターシミュレーションとバイオイメージング技術の融合によるインスリン分泌機構の研究は、世界に先駆けたアプローチであり、これま でにない新たな発想によるインスリン分泌機構の解明につながることが期待されます。（インスリン分泌シミュレーターの開発）

同定された分子は、Epac2を介したインスリン分泌制御機構の新たな発見につながることが期待されます。（Epac2 FRETセンサーの開発 ）

本アプローチは実際の細胞活動を反映する代謝機能を包括的に知ることが出来ることから、今後は代謝シグナルの膵β細胞の代謝シグナルによるインスリン分泌制御機構の解明 同定のみならず糖代謝異常の疾患マーカーの開発など幅広い利用が期待されます。 （膵β細胞の代謝シグナルによるインスリン分泌制御機構の解明 ）

などとある。

医療費過去最高３４兆円

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リンク: 医療費が過去最高の３４兆円…６年連続更新 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

０８年度、増加率は鈍化

　厚生労働省は１７日、２００８年度の「医療費の動向」を発表した。国民健康保険などの医療保険と公費負担医療の対象となる概算医療費の総額は、前年度比６２００億円増の３４兆１０００億円となり、６年連続で過去最高を更新した。

　ただ、前年度からの増加率は１・９％で、０７年度（３・１％増）より鈍化した。厚労省は、医療費の抑制を目的に行われた０８年度の診療報酬改定（マイナス０・８２％）による影響とみている。

　概算医療費３４兆円のうち７０歳以上の高齢者分は、前年度比３１００億円増（２・１％増）の１４兆８０００億円で、全体の４３・５％を占めた。１人当たりの医療費は同５０００円増（１・９％増）の２６万７０００円で、７０歳以上に限ると同１０００円減（０・１％減）の７５万７０００円だった。

（2009年7月18日  読売新聞）

資本主義の現代社会では産業の規模が大きくなること、経済が拡大することが即ち人々の幸せにつながるとされている。
自動車産業や家電産業が大きくなることは生活が便利に豊かになり歓迎すべきこととして社会は動いている。
その思考に従えば医療費が増えることはそれだけ医療の環境が豊かになり好ましいことということになるはずである。

ところが医療費の増加は困ったこととするニュアンスでいつも伝えられている。

このニュースが出るといつも不思議に思う。

健康保険財政の破綻があるにしても・・・・

混合診療が許されないことも・・・・

認知症,ＡＬＳ」などの原因抑える物質を発見

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リンク: 「認知症」「ＡＬＳ」などの原因抑える物質を発見 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

　筋肉が動かなくなる難病である筋萎縮性側索硬化症（ＡＬＳ）や、若年性認知症の治療につながる物質を、東京都精神医学総合研究所の野中隆主席研究員らの研究グループが見つけた。１１日からウィーンで開かれる国際アルツハイマー病学会で発表する。

　これまでの研究で、ＡＬＳや若年性認知症を発症した患者の脳や脊髄には、ＴＤＰ４３と呼ばれるたんぱく質が異常を起こして蓄積していることがわかっており、これが細胞の死滅や病気発症の原因になると見られている。

　研究チームは、人の神経細胞に異常なＴＤＰ４３を作り出す遺伝子を組み込み、患者の細胞を再現。この細胞を使って、様々な薬の効果を確かめたところ、ロシアでアレルギーなどの治療に使われていた医薬品と、国内でも市販されている薬剤とを併用することで、細胞内に蓄積した異常たんぱく質を８０％以上減らせることを突き止めた。

　ＡＬＳは往年のメジャーリーガー、ルー・ゲーリッグ選手が発症したことで知られる難病で、治療法はまだ開発されていない。４０～６５歳で発症する若年性認知症も治療法がない。

　野中主席研究員は「すでにある薬を使って、ＡＬＳなどの進行を大幅に抑えることができる可能性がある。早急に治療薬開発につなげたい」と話している。

（2009年7月12日  読売新聞）

ALSは、進行が速く、半数ほどが発症後3年から5年で呼吸筋麻痺により死亡する病気。

ＴＤＰ４５は、細胞の核内にのみ存在していて、ＲＮＡと結合しているタンパク質。
こちらのサイトに解説を見つけましたが専門外で理解をこえています。

既存の医薬品で効果があるというのは患者への早い応用が期待でき、この難病に苦しむ患者さんにとっては、明るい、朗報ですね。

ＡＬＳの漢方対応では、十全大補湯、補中益気湯などの虚証の補剤よく使われて、それなりの効果をあげてはいますが、劇的な効果は報告されていないようです。

認知症に関しては、当帰芍薬散、黄連解毒湯、抑肝散、駆瘀血剤類などが使われています。

トロイの木馬 がん退治

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リンク: 「トロイの木馬」でがん退治＝微小細胞送り込み治療－豪研究者（時事通信） - Yahoo!ニュース.

【シドニー4日時事】オーストラリアの研究者らがこのほど、細菌から作った薬剤入りの微小な細胞を「トロイの木馬」として、がん細胞に直接送り込んで殺す手法を開発したと発表した。ネズミなどの動物実験では明確な効果を上げており、がん治療に新たな道を開く可能性がある。
　開発したのは豪バイオ技術ベンチャー、エンジェネイック社の研究者ら。薬剤入りの微小な細胞は、がん細胞がそれを取り込んでしまうよう表面が偽装されている。治療は2段階で、最初に「トロイの木馬」でがん細胞の薬に対する抵抗力を失わせ、第2波の抗がん剤で殺す。
　同社の研究者らは「ヒトのさまざまながん細胞を移植したネズミでの実験では、100％の生存率が得られた」と効果を強調、近く臨床試験を開始するという。今後、ヒトへの有効性や安全性が確認されれば、化学療法でがん細胞が薬剤への耐性を持つ問題を回避するとともに、副作用も軽減できると期待されている。

ギリシャ神話の故事のアイデアが現代医学のミクロの世界での応用につながってすごいですね。

耐性、副作用の欠点がカバーされて画期的なことになると良いですね。

HIV 性交渉感染が急増、感染者政府発表の倍以上か―中国

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リンク: ＜HIV＞性交渉による感染が急増、感染者は政府発表の倍以上か―中国（Record China） - Yahoo!ニュース.  6月19日22時7分配信

2009年6月18日、長年エイズの予防と治療についての研究に従事している上海疾病予防センター終身教授の康来儀（カン・ライイー）氏が、中国のHIV（ヒト免疫不全ウィルス）感染者は70万人を超え、性交渉による感染の比率が急速に高まっていると指摘した。中国新聞網が伝えた。

康氏は、中国衛生部は08年末の時点で中国のHIV感染者は27万人以上と発表しているが、実際にはエイズ発病者を含めて70万人以上の感染者が存在するとの専門家の見解を紹介した。05年までの20年間には10％未満だった性交渉による感染の比率は、08年には45．8％にまで上昇、薬物等の感染経路による感染比率は逆に下がっているという。

同氏によると、性交渉による感染経路において、同性愛者の感染者増加が最も著しく、05年には1．5％だった上海市の同性愛者感染の比率が、06年には4．1％、07年には7．5％になったという。

現在、多くの省・市が、感染経路となりやすい施設等を対象にHIV感染とエイズに関する啓蒙活動を行っているが、上海の風俗従事者のコンドーム使用率が01年の14％から40％以上に上昇したことに見られるように、これらの活動が感染予防に大きな役割を果たしている、と同氏は評価した。（翻訳・編集/津野尾）

先日、夜東京駅近辺の街を歩いていた時、大勢の客引きマッサージ嬢に声を掛けられました。
顔では分かりませんが、言葉のなまりで東アジアのお嬢さんと分かります。
雰囲気、風情は prostitute。
若い人、元気な人、好きもののあなた。
後悔先に立たず、
君子危うきに近寄らず
ですよ。

本当に。

化学物質過敏症 １０月から病名登録、７０万人救済に道

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リンク: ＜化学物質過敏症＞１０月から病名登録、７０万人救済に道（毎日新聞） - Yahoo!ニュース.

6月12日3時0分配信 毎日新聞

電子カルテシステムや電子化診療報酬請求書（レセプト）で使われる病名リストに、「化学物質過敏症（ＣＳ）」が新たに登録されることが１１日分かった。１０月１日付で厚生労働省と経済産業省の外郭団体・財団法人医療情報システム開発センター（東京都文京区）が改訂を予定している。国が公式にＣＳの存在を認めるのは初めて。健康保険で扱われる病名はこのリストに連動しており、改訂されれば、自己負担が原則だったＣＳ治療に健保が適用されるため、推定約７０万人とされる患者救済の大きな一歩となる。【宍戸護、田村佳子、河内敏康】

　厚労省にＣＳを公認するよう求めてきた患者団体・シックハウス連絡会（東京都）によると、同省から今年５月、センターへ病名の登録を要望するように勧められた。６月１日にセンターから「ＣＳを１０月１日に採択予定になった」と連絡があったという。

　ＣＳの一種の「シックハウス症候群」は既に健保の適用が認められている。しかし、シックハウス症候群がホルムアルデヒドやトルエンなど室内の空気汚染で発症するのに対し、ＣＳは農薬散布やたばこの煙などが原因で室内外を問わない。このため、厚労省は「医学的に統一した見解が確立されていない」として健保の適用を原則認めなかった。

　病名リストの改訂は年４回あり、日本医学会が監修する。リストに未記載だと事実上健保扱いにならず、医師はＣＳに起因する「うつ病」など別の病名で診療報酬を請求し、患者は１回約２万円の治療費を負担してきた。

　同省医療課は「病名がリストになければ、レセプトに記載してはいけないとはなっていない。ただリストに載っている病名を使うほうが保険請求しやすい」という。化学物質過敏症支援センター（横浜市）の広田しのぶ事務局長は「公認は患者の精神的な支えにもなる」と話した。

◇化学物質過敏症

　極微量の化学物質によって頭痛や倦怠（けんたい）感など多様な症状が表れる。体内に蓄積された有機溶剤や農薬、消毒薬などが一定量を超えると発症するといわれる。一度発症すると、多種類の微量な化学物質に反応し、重症者はほとんど外出できず日常生活が困難になる。国立公衆衛生院（現・国立保健医療科学院）の００年の調査によると、シックハウスの重症例を含む化学物質過敏症の成人患者は全国で計７０万人とされる。

「国が公式にＣＳの存在を認めるのは初めて」とは驚き。
今まで捨ておいたのは何故？

70万人の患者というと、日本の人口の０．５４％くらいに相当する。
意外な多さ。

専門の科がある医療機関では、クリーンルームをつくって診療すると聞く。

漢方でも難しい病気だが、病名に拘らず、個々の証に応じて対処していくことで、体質改善が可能。
ただ、原生薬に付着していた微量の農薬が反応をひき起こすいうデリケートな面があるので、細心の注意を要求される。

臭いに敏感・過敏になる人が多いので肺の状態に特に要注意という気がしている。

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脳卒中の歌

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リンク: 脳卒中：ＮＰＯが「脳卒中の歌」　緊急要する３症状、分かりやすく - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

◇「顔がゆがんだ　すぐ１１９番」

　「おばあちゃんがテレビを見てたら急に顔がゆがんだ　すぐ１１９番」－－。脳卒中の症状をまとめ、迷わず救急車を呼ぶよう呼びかける歌「愛する人を救うために（脳卒中になった時）」を、救急医や看護師らで作るＮＰＯ法人「救急医療の質向上協議会」（埼玉県越谷市）が作った。協議会は脳卒中の早期発見に役立ててほしいとしている。

　脳卒中は寝たきりの原因として日本で１位だが、発症後３時間以内に治療を始めれば、回復率が高まる。病院での治療準備に時間がかかるため、発症から約４０分後までの１１９番が望ましい。

　このため、歌詞には、気づきやすい特徴の「顔がゆがむ」「手が上がらない」「言葉がもつれる」を盛り込んだ。どれか一つでも生じた人の約７割が脳卒中という。

　だが、症状を我慢し翌日以降に病院を訪れる患者も少なくない。協議会は市民が理解しやすい手段が必要と考え、歌を作った。作詞は柴幸夫さんと物井洋介さん、作曲は物井さんが担当した。協議会代表理事の池上敬一・独協医大越谷病院救命救急センター長は「歌って覚え、ためらわず救急車を呼んでほしい」と話す。

　歌は症状が分かるアニメと共にホームページ（http://www.simclub.jp/)で公開し、ＤＶＤも制作した。問い合わせは越谷病院内の協議会（０４８・９６５・１１１１）。【高木昭午】

こういう緊急事態の為にあるのが、動物生薬の麝香（ジャコウ）と牛黄（ゴオウ）が主役の製剤。
麝香牛黄製剤と呼ばれる漢方の救急薬類。
正倉院に収められていて、漢方薬が日本に伝わった奈良時代から現代まで役立ってきた貴重なくすり。
六神丸や救心が有名。
健康保険には適用されていない。
とても効果が高いので、愛用者が多く、数多くのメーカーが何百年も前から、現代医学の現在までつくり続けている。
感応丸、敬震丹、ういらう　など家伝薬として継承されてきた伝統薬がこれ。
それぞれ処方構成が微妙に違い、特徴がある。
漢方薬局にはどこも得意の製品を常備している。

漢方の救急薬を家庭に常備しておき、救急車を呼ぶと同時に、常用量の２～３倍の量を服用させて救急車の到着を待つ。

これで命が救われているケースが沢山ありますよ。

シックハウス 敏感度 ネットで簡易自己テスト

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化学物質過敏症に関するニュース

シックハウス：敏感度を判定　ネットで簡易自己テスト - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

　「シックハウス症候群」対策として化学物質に敏感かどうかをインターネットで自己判定できる簡易テストを、森千里・千葉大教授（環境生命医学）らの厚生労働省研究班が開発した。「自分が化学物質にどれぐらい注意が必要かを判断する目安にしてほしい」と呼びかけている。

　シックハウス症候群は、建材や家具、防虫剤に含まれる化学物質などによって、目の痛み、だるさ、めまいなどを起こす。新築・改築した建物で起きやすい。厚労省は対策として、ホルムアルデヒドやトルエンなど１３物質について、室内濃度指針値を定めている。しかし、森教授らによると、最近は規制対象外の代替物質が使われるようになり、それらによる健康被害が報告されているという。

　森教授らは、アメリカで開発された化学物質への敏感度についての問診票などを参考に、約３０項目の質問と過去に経験した症状を５分程度で調べるテストを作成した。車の排ガスやたばこの煙、殺虫剤、ペンキなどのにおいに対する症状の有無や重さ、症状が出る場合に日常生活にどの程度影響が出るかなどを尋ね、化学物質に対する敏感さを「高」「低」のどちらかで判定する。

　森教授は「自分が化学物質に敏感かどうか分かれば、住宅や家具、日用品の購入や生活環境に注意でき、発症予防にもつながる。現在、症状がある人は専門医を受診した方がよい」と話している。簡易テストはホームページ（ｈｔｔｐ：／／ｃｈｅｃｋ．ｃｈｅｍｉｌｅｓｓ．ｏｒｇ／）で公開されており、判定データはシックハウス研究に利用される。【下桐実雅子】

　【ことば】シックハウス　

　住宅の省エネや断熱対策が進み室内の気密性が高まったことを背景に、９０年代から社会問題化した。「化学物質が関与して建物内で発生する健康障害」で、症状は皮膚の乾燥やかゆみ▽目や鼻、のどへの刺激▽頭痛▽倦怠（けんたい）感－－などがある。新築や増改築、転居、新しい日用品の使用などが発症のきっかけになる。特定の場所で症状が表れ、そこから離れると症状が軽くなるのが特徴。

　国民生活センターによると、０３年から５年間で、シックハウス関連の相談が１０００件以上寄せられた。学校で起こる場合はシックスクールと呼ばれ、０８年４月には大阪大の新設研究棟で、職員や学生が頭痛などの症状を訴え立ち入り禁止になった。

　＜自己判定テストの主な質問＞

Ｑ　以下のにおいや化学物質に対して、頭痛、思考能力の低下、だるさ、呼吸が苦しくなる、吐き気、めまいなど不快な症状が出ますか。

・車の排ガス

・たばこの煙

・殺虫剤

・ペンキ、シンナー

・新しいカーペットなど

Ｑ　あなたが化学物質によって生じると普段感じている症状と、その程度を教えてください。

・筋肉や関節が痛む、こわばる、けいれんする、力が入らない

・目がかゆい、息切れ、せき、たんなど

・動悸（どうき）、不整脈、胸が締め付けられるような感じ

・集中力・記憶力が低下、不安感など

Ｑ　化学物質や食品に対して何らかの症状が出る場合、その症状は日常生活にどの程度影響を与えていますか。

・食べ物、飲み物の選択に影響する

・働く場所や学校の選択に影響する

・家具の選択に影響する

毎日新聞　2009年5月27日　15時00分（最終更新　5月27日　15時00分）

この過敏症は、健常者には分からないひどい苦しみのようです。

単純なアレルギー体質で片付けられない。

原因物質がほんの僅かの、超微量で症状を起こし、その物質は日常生活環境に溢れているのが大問題。

ケミレスチェックを上記のネット上のサイトでやってみました。
結果は、低　のランクで過敏症の気はないという判定でした。
皆さんもお試しになっては如何。

薬ネット通販規制、２社が取り消し求め国を提訴

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医薬品郵送販売禁止問題は、裁判所に判断を仰ぐことになった。

リンク: asahi.com（朝日新聞社）：薬ネット通販規制、２社が取り消し求め国を提訴 - 医療・健康.

６月から規制が始まる一般用医薬品（大衆薬）の通信販売について、「憲法が定める営業の自由の侵害」などとしてインターネット販売業者２社が２５日、国にネット販売の権利の確認や薬事法の省令の取り消しなどを求める訴えを東京地裁に起こした。

　提訴したのは店舗とネットの両方で医薬品を販売するケンコーコムとウェルネット。

　厚生労働省は６月施行の改正薬事法と新しい省令で、大衆薬を副作用リスクに応じて三つに分類。副作用リスクが最も低い第３類しかネットで販売できず、胃腸薬や風邪薬、鎮痛剤などの第１類と第２類は薬剤師らによる店頭での対面販売を原則とした。

　２社は、「薬事法で医薬品のネット販売は禁止されておらず、情報提供の自主ルールも作っているのに、新しい省令で販売自体を禁止するのは憲法２２条の『職業選択の自由』に反する」と主張。

　省令で禁止するのは「法律の委任の範囲を超えており、形式的にも違法」と訴えている。同様に規制反対の楽天も訴訟を検討中だという。

　厚労省は提訴について「訴状が届いていないのでコメントできない」としている。

この問題は、これまでこのブログで２回取り上げている。

大衆薬の通販禁止に異論噴出　２００８年４月 ２３日

医薬品郵送販売禁止は憲法違反　２００８年５月２３日

くすりの乱用を助長するのは良くないという観点からネットでの販売は問題が一部にはあるかもしれない。
しかしこれは店頭での販売でも同じことで、決定的な差はない。
対面販売至上主義的なことが今回の規制の根幹にあると聞いている。
この考えは、望ましいと言う意味で間違っていない。
されど店頭で、代理人が来店するのも対面販売とみなすと規定しているのは理論の崩壊。
自己矛盾の極み。
本人の状況を把握していない代理人と話して本人の状況を聴取するのと、電話などで本人と直接やり取りするのと、どちらが、選薬する為の情報を正確に得る事ができるか、考えてみるとき、電話などで直接本人と会話する方が圧倒的に良しと言えるのは、考えるまでもない事実である。

漢方薬の業界でも、「漢方薬など医薬品の郵送販売継続を守る会」を結成して反対運動を展開してきた。

この事態になっては、最高裁まで徹底的に議論した方がよい問題になったようだ。

決着がつくまで、従来どおりの販売方法を認めるのが正道だと思う。

ネット販売が原因で薬害が生じた事例は出ていないことを厚労省自身が認めているのだから。

医薬品郵送販売禁止は憲法違反

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改正薬事法が６月１日から施行されるに伴い、一部を除く医薬品の郵送等による販売が禁止される。
とんでもない狂った改正であるとして、実施目前にして、ネットなどで郵送等で販売している業者にとどまらず、様々な立場から猛烈な反対の声が上がってきた。

この問題に関するシンポジウムが、「ネット医薬品販売への規制は憲法違反ではないのか～シンポジウム」と題して昨日（５月２２日）行われた。

呼びかけ人代表は、世耕弘成（自民・参）、鈴木寛（民主･参）の両議員、
その他呼びかけ人に名を連ねていたのが、山内康一（自民・衆）、市村浩一郎（民主・衆）、田村謙治（民主・衆）で都合５名。

パネラーに、医薬専門家として、開原成允(国際医療福祉大学大学院長)、西山正徳(国際医薬戦略研究所代表、前厚生労働省健康局長）の両氏、
法律学者として、安念潤司(中央大学法科大学院教授)、
ＩＴ学者として、國領二郎(慶應義塾大学教授)、
行政関係者として、浅野史郎(慶應義塾大学教授、元厚生省)、
消費者として、３名、
関係事業者として、後藤玄利(NPO法人日本オンラインドラッグ協会理事長)、別所直哉
(ヤフー株式会社ＣＣＯ兼法務本部長)、三木谷浩史(楽天株式会社代表取締役会長兼社長)、三澤克仁(株式会社ミサワ薬局専務取締役、薬剤師)
が予告どおりの参加者。

９０分にわたるディスカッションの一部始終がネットに動画とテキストでアップされている。

ネット医薬品販売への規制は“憲法違反”ではないのか～シンポジウム開催 - 『内憂外患～どうするニッポン』 - Infoseek ニュース.

シンポジウムについて

　2009年6月から、厚労省は約70％もの一般用医薬品の通信販売を “省令”により禁止しようとしている。これに対し、インターネットでの医薬品販売業者や楽天・ヤフーなどのネット事業者が、「消費者の権利を制限するものではないか」、「通信販売を規制する根拠がない」などと、その違法性を訴えている。
　ネット上では、この“薬事法改正”に対する反対署名が約144万筆を超し、各種メディアでも制度の是非をめぐり議論がされるようになった。それを受けて、2009年5月21日、制度改正の是非に関して、自由民主党(参)世耕弘成議員及び(衆)山内康一議員、民主党(衆)市村浩一郎議員、(参)鈴木寛議員及び(衆)田村謙治議員の５名が呼びかけ人となって、シンポジウムが開催されることとなった。

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携帯の電磁波：子どもへの影響は？

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携帯の電磁波：子どもへの影響は？　東京女子医大など、大規模調査を開始 - 毎日ｊｐ(毎日新聞).

　携帯電話の電磁波による健康影響に関心が高まっている。世界保健機関（ＷＨＯ）傘下の国際がん研究機関（ＩＡＲＣ）は、日本を含む１３カ国参加の共同疫学調査の結果を分析中だ。日本の携帯電話加入数は１億を超え子どもにも急速に普及しているが、長期的な影響を調べたデータは少なく、大規模追跡調査が始まったところだ。【下桐実雅子】

　３月末、東京都内で開かれた日本衛生学会のシンポジウム。携帯電話の電磁波による健康影響について報告が相次いだ。武林亨・慶応大教授（公衆衛生学）は、日本の研究では脳腫瘍（しゅよう）などとの関連を示すデータは出なかったと発表。「北欧では長期使用者で携帯電話をあてる側に発生リスクが上昇したという報告もある。国際的疫学研究の全体の解析結果を待ちたい」との考えを示した。

　また、東京女子医大の佐藤康仁助教（公衆衛生学）は「成人については疫学研究が行われている。しかし、小児を対象とした研究はほとんどない。ＷＨＯが優先度の高い研究課題に位置づけている」と説明した。

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＜エストロゲン＞血流増え記憶や学習能力改善に効果…理研

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＜エストロゲン＞血流増え記憶や学習能力改善に効果…理研（毎日新聞） - Yahoo!ニュース.

　女性ホルモンのエストロゲンに、脳の血管を広げて血流を増やし、記憶や学習の能力を改善させる効果があることを、理化学研究所（理研）がマウス実験で発見した。老化に伴い、血流が減って起こる記憶障害の予防や治療薬の開発につながる成果で、１０日付の米科学誌プロス・ワンに発表した。

　研究チームは、遺伝子操作で慢性的に脳の血流量が減少するマウスを作った。すると、エストロゲンを分泌する卵巣を切除した雌と雄だけ、神経細胞の周囲にあるアストロサイトという細胞が膨張して、神経細胞同士のつながりを邪魔し、記憶障害が起きた。

　また、遺伝子操作で血流が減った雄に、正常な雌の分泌量と同程度のエストロゲンを投与すると、脳の血管が拡張して血流が回復し、神経細胞のつながりが正常に戻った。さらに迷路を使った実験で記憶や学習の能力が回復したことを確認した。

　ただし、エストロゲンには女性化や乳がん発症の危険性を高める作用があり、そのままでは薬として使えない。理研の山田真久ユニットリーダー（神経生物学）は「アストロサイトの膨張を防ぐ薬を開発できれば、脳機能の改善に役立つのではないか」と話す。（４月１０日２０時２９分配信　毎日新聞）

血流を改善することで自然治癒力を増進して病気を治そうというのが漢方医学の原則の一つ。
病因論的気血水論という理論があって、病症を気滞症・血滞症・水滞症に分類する。
血滞症は、炎症・うっ血・充血・出血・等の血行障害、心臓・肝臓の異常、瘀血・便秘等の総称。
血滞症を改善する漢方薬を血剤と呼ぶ。
血流を改善する薬物は血剤になる。
血剤は、寒性の血剤、温性の血剤、柴胡剤、駆瘀血剤と分類されていて、きめ細かい使用法が確立されている。

温性の血剤は末梢や脳の血流を良くする作用がある。
寒性の血剤や柴胡剤は頭に血がのぼって充血した脳を冷ます作用がある。
３月６日の記事「アルツハイマーには漢方！」にある抑肝散は、そういった血剤と、血中に水を供給して血液の流れを良くする水剤の組合せ。

それらの漢方薬でエストロゲンと同様の実験をやれば新しい発見がきっとありそう・・・。

脳免疫細胞、働きを解明、新治療法に活用も

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＜脳免疫細胞＞鍋倉淳一教授、働きを解明、新治療法に活用も（毎日新聞） - Yahoo!ニュース.

4月1日16時32分配信 毎日新聞

　脳の免疫細胞がほぼ１時間に５分の頻度で異常の有無に対して定期検査の働きをしていることを、自然科学研究機構生理学研究所（愛知県岡崎市）の鍋倉淳一教授（神経生理学）が解明した。１日発行の米神経科学学会誌電子版に発表した。

　最新のレーザー顕微鏡で、マウスの脳の免疫細胞「ミクログリア細胞」（直径０・１ミリ）の働きを撮影した。神経のつなぎ目のシナプスに、５０～８０分に一度、４分３０秒～４分５０秒にわたって接触し、異常の有無を検査していた。先端を膨らませて接触する様子は、まるで医者が聴診器をあてるようだった。

　脳梗塞（こうそく）や脳虚血などの異常があると、接触はシナプス全体を包んで１～２時間と長くなり、精密検査の役割を果たしていた。異常時にはシナプスが再編成されたり、除去された。

　鍋倉教授は「免疫細胞を刺激すれば、傷害を受けた脳の修復を早めたり、リハビリに効果的かもしれず、新しい治療法の可能性が出てきた」と話している。

免疫細胞を活性化するとされる物質・サプリメント類は数多くある。

脳の働きを活性化するメカニズムが解明が進めば、より有効な使い方が可能になりそう。

足首の血圧検査などで隠れた心疾患リスクを発見

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足首の血圧検査などで隠れた心疾患リスクを発見　ニュース - Yahoo!ヘルスケア.

足首の血圧測定などの簡便な検査によって、現行の評価法では心疾患リスクを見過ごされる可能性のある人を特定できることが、新しい研究によって示された。従来の評価基準でリスクが低いとみなされた多くの人に、将来的な心疾患の徴候がわずかではあるがみられるという。研究は、米サンディエゴで開かれた米国インターベンショナルラジオロジー（放射線医学会、SIR）年次集会で報告された。

米ブラウン大学（ロードアイランド州）画像診断学教授のTimothy P. Murphy博士らは「コレステロールや血圧、糖尿病などの危険因子（リスクファクター）を評価する従来のスクリーニングでは、突然死リスクの高い人を特定する感度は約20％に過ぎない。心臓発作や心臓突然死の3分の2は低リスク群で発生する」と述べている。

Murphy氏らは今回の研究で、1999～2004年の全米健康栄養調査（NHANES）に参加した6,200人以上のデータを検討。従来とは異なる将来的な心臓障害の指標である足首上腕血圧比（足首の血圧）の異常、血漿フィブリノーゲンと呼ばれる凝固因子の血中濃度の上昇、炎症マーカーであるC反応性蛋白（CPR）の高値の3点に着目した。

その結果、NHANES群の91％は、長期のフラミンガム心臓研究（Framingham Heart Study）に基づく従来の評価基準では低～中等度の心血管障害リスクに分類されたが、約45％は従来と異なる3つの測定値の少なくとも1つが不良であった。約3.7％は足首上腕血圧比が低く、脚（下肢）への血流減少が示され、17％以上でフィブリノーゲン濃度が高く、37.9％はCPR値が高かった。

Murphy氏は「長期追跡調査を行っていないため証明されたわけではないが、この3つの条件はいずれも心臓発作や心臓突然死のリスク増大と関連していると思われる。このため、これらを標準的なスクリーニング検査の一部に組み入れたほうがよい」という。今回の研究に参加した別の専門家は「この研究によって、フラミンガムのルールで高リスクとみなされない200万人の米国人が、足首上腕血圧比異常のためにさらなる検査を要することが示された」としている。（2009年3月10日/HealthDayNews）

『C反応性蛋白（CPR）』とありますが、ふつうＣＲＰと呼ばれていると思います。

足首上腕血圧比は、病院検査情報サイト・ネットで人間ドックによると、

ＡＢＩ　足関節上腕血圧比

ＡＢＩは、上腕の血圧と足首の血圧の比（足首の最高血圧を上腕の最高血圧で割った値）のことで、この値で血管のつまり具合がわかります。これは動脈硬化の程度を測定する検査のひとつで、閉塞性動脈硬化症の診断などに使われています。

基準値は０．９～１．３で、値が０．９以下では、足の動脈が細くなっている可能性があり、特に０．５以下では高度閉塞の状態が考えられます。また、値が１．３以上では血管が石灰化して硬くなっていることが予測できます。

となっています。

漢方では足の甲でも脈をみます。
趺陽の脈といい、胃の気をうかがう脈とされています。

免疫効かないＨＩＶが増加

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リンク: 免疫効かないＨＩＶが増加 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

ワクチン開発見直しも

　遺伝子変異で人間の免疫が効きにくいエイズウイルス（ＨＩＶ）が広がっていることが、熊本大などの国際チームによる８か国２０００人の感染者調査で確認された。ワクチン開発戦略の見直しを迫る内容。２６日付の英科学誌ネイチャーに掲載される。

　ＨＩＶが体内に入ると、細胞内で増殖を繰り返し、エイズが発症する。体内の免疫細胞は、感染した細胞内で、ヒト白血球抗原（ＨＬＡ）と呼ばれる特殊なたんぱく質と結合したＨＩＶを攻撃するが、ウイルス内のある遺伝子に変異が生じると、免疫細胞が攻撃できなくなる。

　研究チームはまず、特定のＨＬＡが先天的にある感染者に注目。その細胞内の変異ウイルスを調べたところ、全体の９６％から検出された。変異ウイルスがなぜ発生したかは不明だが、ＨＬＡのない感染者の２９％からも検出された。ＨＬＡがある感染者の体内で変異ウイルスが増え、それが性感染などを通じ、ＨＬＡのない感染者に広がったらしい。

（2009年2月26日  読売新聞）

エイズ患者が最初に認定されたのは１９８１年米国で、まだ３０年経っていません。

現在全世界でHIV感染者数は５０００万人でアフリカ南部が６割を占めると聞きます。

日本で初めてエイズ患者が確認されたのは１９８５年で、初期には血液製剤による感染という、許しがたい薬害が判明し、現在もまだ多くの被害者が苦しんでおられることに心が痛みます。

厚労省の１８日の発表では、昨年の感染者数は過去最高の１１１３人、新たに発症したエイズ患者も過去最多の４１３人となっています（２００９年２月１８日のasahi.com）。

増加傾向はとまりません。

この数字は氷山の一角でしょうし、HIVは姿を自在に変えるエイリアン、プレデターのような相手です。

手遅れにならない内に国家規模で真剣な対応を怠らないでほしいものです。

東洋医学的な対応が有効な事をご存知でしょうか。

東方医学会会長 谷美智士博士の業績があります。

つづく

多剤耐性アシネトバクターで院内感染、４人死亡

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リンク: 薬が効かない！アシネトバクター菌に２３人院内感染４人死亡　福岡 - MSN産経ニュース.

薬が効かない！アシネトバクター菌に２３人院内感染４人死亡　福岡

2009.1.24 00:03

厚生労働省は２３日、福岡大学病院（福岡市）の救命救急センターに入院していた１０代から８０代の患者２３人が、アシネトバクター菌に院内感染していたと発表した。感染者のうち肝炎で入院していた２０代の女性と５０～６０代の男性３人の計４人が死亡したが、感染との関連は薄いという。

　残り１９人のうち、１０人は現在も入院中で、９人は他院に転院している。

　厚労省などによると、院内感染が発覚したのは昨年１２月１日。患者８人に感染が見つかり、病院側が調査を行ったところ２３人に感染を確認、今月２０日、保健所に届けた。

　感染経路は判明していないが、２３人のうち２２人が入院後に人工呼吸器を使用、人工呼吸器からも菌が検出されており、保健所などが関連を調べている。

　アシネトバクターは土壌や水中など自然界に広く存在する細菌で、健常者に害を及ぼすことはないが、免疫力の低い重傷や重病患者は、肺炎などを発症し死亡することもあるという。多くの薬剤が効かないため、重大な院内感染の原因菌として海外では注意喚起が行っている。

アシネトバクターは、ひとの皮膚の常在菌でもあります。

吉田製薬のサイトにある「Y's Letter」という病院感染に関する情報通信に、皮膚常在菌に関する解説があります。

ヒトの健常皮膚にはグラム陽性球菌であるStaphylococcus epidermidis（表皮ブドウ球菌）などcoagulase-negative staphylococci（コアグラーゼ陰性ブドウ球菌：CNS）、グラム陽性桿菌であるCorynebacterium spp.（コリネバクテリウム属）などが常在し、グラム陰性桿菌であるAcinetobacter spp.（アシネトバクター属）が常在することもあります。
これらの細菌は平素無害ですが、体内挿入人工物や血管カテーテルに関連する血流感染などを、特に易感染患者において起因することがあります。

詳しくはこちらをどうぞ。

Acinetobacter spp.はブドウ糖非発酵グラム陰性桿菌で、21種類に分類され、A. baumanni、A. johnsonii、A. calcoaceticus、A. hamolyticus、A. junii、A. Iwoffii、A. radioresitensなどがあります30）。臨床的に重要な菌はA. baumanniで、Acinetobacter spp.臨床分離株のうち約72.9％がA.baumannであったとする報告もあります31）。
Acinetobacter spp.は通常、環境や土壌に広く生息し病院のみならず家庭の洗面台など湿潤な室内環境から検出されますが、しばしば健常人の皮膚にも常在します。
健常人に対しては病原性が弱い菌ですが、重い基礎疾患を有し人工呼吸器を使用している患者において肺炎、血管カテーテルを挿入している患者において菌血症を起因することがあり、外傷感染、手術部位感染、尿路感染、敗血症、髄膜炎、心内膜炎、腹膜炎などの起因菌ともなります。

とあり、

皮膚常在菌は通常は病原性の弱い菌ですが、病院においては侵襲的な処置が頻繁に行われ、感染防御機能の低下した患者が多く存在するため、重要な感染起因菌となる可能性が高いことに注意が必要です。手指衛生や手袋の着用など基本的な病院予防対策を確立することが肝要です。

と結ばれています。

ＭＲＳＡの問題が騒がれだしてからかなり経ちますが、このようなイタチゴッコ・モグラタタキのような耐性菌の問題は、現代医薬学の宿命なのでしょうか。

東洋医学の英知を取り入れて、自己免疫力、自然治癒力を維持し高めて対抗、防衛することをもっと重要視してほしいものです。

がん生存率ＨＰで公表、全国１９病院（読売新聞）

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リンク: がん生存率ＨＰで公表、胃・肺など５種類…全国１９病院 : ニュース : 医療と介護 : YOMIURI ONLINE（読売新聞）.

　地域のがん治療の中核を担う、３２病院が加盟する「全国がん（成人病）センター協議会」は３日、胃がん、肺がんなど５種類のがんについて、加盟病院の治療成績を示す患者の「５年生存率」をホームページで公表する。

　がん対策基本法がめざす「がん治療の地域格差解消」を実現し、病院ごとの治療成績を知りたい患者や家族の要望に応える目的がある。

　公表するのはこのほか、乳がん、大腸がん、子宮けいがんで、がん種ごとの全患者数と全体の生存率、数字が大きいほど早期のがんを多く治療したことを示す「１期／４期比」など。１９９９年、２０００年中に初めて入院治療を受けた患者について、がん種ごとに、〈１〉１００人以上を治療〈２〉全患者の９０％以上を５年後まで追跡――などの基準を満たした施設を対象に、厚生労働省の研究班が解析した。

　同協議会のホームページでは、公表に同意した１９施設に限り、集計結果を閲覧できる。本紙は１９施設に加えて、研究班の報告書をもとに、ホームページでの公表に同意しなかった施設の集計も匿名で掲載した。ただ、１期／４期比が高い病院では、生存率も高くなる傾向があり、治療の質を正確に判断しにくいので注意が必要だ。

　同協議会のホームページは、http://www.gunma-cc.jp/sarukihan/seizonritu/

　研究班は「集計は患者の病院選びの材料になる。医師と治療方針を話し合う資料としても使ってほしい」と話している。

　　（2008年10月3日  読売新聞）

医療機関は宣伝を禁じられています。
宣伝と見なされがちなため、実績の公表はやり方が難しいと聞きます。
このようなデータは、患者にとっては、病気の理解、予後の推測、そして病院の選択などに利用価値があると思います。

しかし一方に、近藤誠医師など、5年生存率の計算方法に疑問を呈する意見が一部にあるようです。
がんの告知を受けた後、何の治療をしなくても、自然に治癒するケースが、何万件かに１件ぐらいの率であると聞きます。
5年生存率が統計の計算上出てきても、個の患者の予後のついては、確定的なことはいえません。
平均の確率の話になります。

個人個人で生命力・自然治癒力は、それぞれ違います。
その力を後押しするような療法が、代替療法と呼ばれているといえます。
漢方をはじめ、そのような療法を併用したときの効果についても科学的に検証してもらいたいものです。

多田富雄先生が小林秀雄賞を受賞

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第７回小林秀雄賞が、東大、千葉大の教授などを歴任の免疫学者で、作家でもある多田富雄先生の「寡黙なる巨人」に決まりました。
http://www.yomiuri.co.jp/book/news/20080901bk15.htm

多田先生は、７月２日の当ブログ（賞味期限に頼らぬ知恵）で紹介しています。

多田先生は２００１年突然脳梗塞で倒れ、生死の境をさまよい、臨死的な状況を経て、生還するも、右半身麻痺、言語障害などの重度の障害が残ってしまった。

しかし、懸命のリハビリと、言語障害を補うパソコンに必死に取り組み、執筆活動を再開し、毎年著作の出版が続いています。

その闘病で人生を見つめた思いを中心に綴られたのが、「寡黙なる巨人」と云えると思います。

自身の実体験から感じられた、現代医療の問題点もこの本の中でズバリと指摘しています。

８月１３日の読売新聞落葉隻語「介護に現れる人の本性」もそのひとつです。

９月１０日の、「望郷」の果ては「亡国」か、は日本人の根幹にかかわる問題点の指摘です。

「寡黙なる巨人」の名批評があります。JanJanというサイトの書評です。

http://www.news.janjan.jp/culture/0710/0710053504/1.php

ぜひお読み下さい。

森林セラピー（４）

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読売新聞・健康プラスの、森林セラピーの続き、「都会の公園でも効果はある」です。

都会に住んでいると簡単に森林に行くことは難しい。
森林セラピーは、２泊３日の日程で、まる１日は森の中でのんびり過ごす事を理想とするが、森林総合研究所の香川研究室長は「忙しい人でも、近くの公園なら週何回でも行ける。緑豊かな、近くの公園を見つけて」と話す。

森林総研の大平室長が、大阪市内の長居公園の２か所で、樹木が放散するフィトンチッドの濃度を測ったところ、予想以上に高く、森林セラピー基地・ロードと大差なかった。
太平山は「樹木の多い場所を探せば、都会の公園でもフィトンチッドの効果は十分得られる」と指摘する。
公園で散歩や読書を楽しめば、気分もリフレッシュされるはずだ。

生活の中で、木製品を上手に使うのも一つの手だ。

九州大の綿貫教授は４年前、熊本県で特産の小国杉の効果を調べた。

小国中学校の１年生３クラスで、それぞれ新品の杉材、新品の合板材、古い合板材の机と椅子を４か月間使用してもらい、免疫機能を比較した。
新杉材を使った１組では、免疫機能の指標となる唾液中の免疫グロブリンＡの量が３か月後に、他の２クラスに比べて約３割高まっていた。

実験中の２月には、インフルエンザが流行したが、１組の欠席者は延べ４人だけで、他のクラスの同３０人、同６１人に比べ群を抜いて少なく、新杉材の効果が確認された。

綿貫さんは「新品の杉材を使った教室では、揮発成分の濃度が高かった。木製品と触れ合う事で、免疫力を高めることができるかもしれない」と話す。

充分な数の臨床例が解析されて、医療行為として確立される日が遠からざることを期待します。

森林セラピー（３）

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読売新聞・健康プラスの、森林セラピーの続き、「何が癒しの効果を引き出すのか」です。

注目は、フィトンチットという樹木が放散する化学物質。
本来、樹木にとって有害な生物を遠ざけるための物質だが、人間をリラックスさせる作用があることが分かってきた。

５０～１００種類の化合物の集まりであるフィトンチットは、樹木の種類によって、成分や量が異なる。
放散が最も多いのはトドマツ。
一般に、スギやヒノキなどの針葉樹の方が、ブナなどの広葉樹より揮発成分が多く、香りが高い。

森林総合研究所によると、フィトンチットの放散量は季節によって異なり、気温が高くなる５月頃に急激に増え始め、６月から８月にかけてピークを迎える。
夜間に比べて昼間は量が少ない。
雨上がりなど湿度が高い環境の方が、放散が活発になるという。
朝もやの早朝、森林の散歩が気持ちよいのは、このフィトンチットの放散が関係しているかもしれない。

森林の中でフィトンチットの濃度が最も高いのは、地表から４０㌢付近。
ベンチに座ったり、寝転んで読書をしたりするのは、効果的。

フィトンチットの影響は大きいが、それだけではないらしい。
心理テストで好まれるのは落葉広葉樹の明るい森林。
安心感があり、活気が高まるという。
逆に鬱蒼とした針葉樹林は、なれない人には不安感を与えることもある。

小川のせせらぎや、鳥の鳴き声、足元から伝わる土の感触など、森林では、様々な要素が、人間の五感を刺激する。森林総合研究所は来年度から、こうした五感への働きかけが生理的にどんな影響を与えるか検証し、森林の種類によって癒しや免疫機能向上の効果がどう異なるのか調べる。

フィトンチット

● ５０～１００種類の化合物

● 針葉樹（トドマツ、ヒノキ、スギ）は広葉樹（ブナ、ミズナラ、カシ）に比べて多い

● 夏場に多く放散

● 空気中の濃度は夜間、朝方に高く、昼間は低い

● 雨上がりなど、湿度が高いと放散が活発化

フィトンチット（フィトンチッド、pytoncide）は、フィトン（植物）がチッド（殺す）ということが名付けの由来です。
名づけ親は、1930年頃の旧ソ連のＢ．Ｐ．トーキン博士だそうです。http://www.phyton-cide.org/info.what.html
主成分は、テルペン類のようです。

つづく

森林セラピー（２）

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読売新聞・健康プラスの、森林セラピーの続き、「効果的な方法」です。

日本医科大の李卿講師の助言は「無理せず、楽しむ事が第一。ただ黙々と歩くだけじゃなく、周囲の景色や音を楽しむ余裕も大事」です。

森林セラピーのコツ

① 無理せず楽しむ

② １日に歩く目安は４時間、５㌔

③ 自分の好きな森林を見つける

④ 途中で休憩や、のんびり読書を楽しむ

⑤ ２泊３日のスケジュールがおすすめ

⑥ 温泉があれば、疲れを取るのに最適

⑦ 森林セラピーはあくまで予防、病気になったら先ず医者に診てもらおう

前回紹介した、にんてい３５か所の基地・ロードは、歩く以外にも独自メニューを用意している。

長野県上松町は県立基礎病院と連携して健康診断を実施。

北海道鶴居村はアイヌ、山形県小国町はまたぎの文化に触れられる。

高知県津野町はナイトツアーで星座観察が楽しめる。

森林を歩いた後の温泉では、鹿児島県霧島市、秋田県鹿角市など名所も多い。

山菜屋キノコなど地本の食材を味わったり、そば打ちをしたりできるのも魅力の一つ。

李さんは「温泉は肉体の疲れを取る。食事はもちろん、お酒も適量ならリラックス効果がある」と話す。

ただ森林は、良いことばかりとは限らない。
森林総合研究所は「特に夏場は、暑さや虫への対策をしっかりすることが大切」と注意を呼びかける。

つづく

森林セラピー（１）

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読売新聞、健康プラスで、森林セラピーをとり上げていました。

ＮＰＯ「森林セラピーソサエティー」が、森林セラピー基地・ロードを全国３５か所で認定しているといいます。
その一つ、北海道の山崎山林で開かれた森林セラピー体験会に参加した５９歳の女性は、森林の４㌔のコースを２時間楽しんだ。
その前後で測定した、ストレスホルモンと相関関係にある唾液中のアミラーゼが９分の１に減った。
「ストレスはないと思っていたのに、体が喜んでいる」とその結果に驚いた。

森林総合研究所はこの３５か所で、４５０人に森林に滞在してもらい、唾液中のストレスホルモンと血圧、脈拍数を都市部にいる時と比較したところ、それぞれ１２％、１．４％、５．８％減少。
リラックスしたときに働く副交感神経の活動は５５％高まった。

日本医科大の李卿講師が、会社員１２人に長野県上松町の赤沢自然休養林で、２泊３日の森林セラピーを体験してもらったところ、免疫力を示すＮＫ（ナチュラルキラー）活性は体験前に比べ５６％も向上。
帰宅後１週間、１か月たってもＮＫ活性は４５％、２３％も高い状態が持続した。

李さんは「病気になりにくい体作りに、森林セラピーは効果がある」と話す。

とあります。

昔は、重病、慢性病には転地療法がよく行われていました。
森林セラピーの効果も大いにあったのでしょう。
病院に入院して、ストレスにさらされるより、自然治癒力は格段にアップするすることは軽視できませんね。

kiyohikoは、子供の頃から、海も嫌いではなかったが、山・森の方が好きでした。

つづく

ひやりはっと

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一昨日のつづきです。

平成の初年に１２０床の規模の病院の設立にかかわった事があります。

その時、ここの薬剤部を理想的なものにしようと希望に燃えて、寝食を忘れて（ただし酒はわすれませんでしたが　笑）、数年頑張った同志の薬剤師と呑んだ時の話です。

二人とも設立から１年間、日曜は勿論、正月も出勤し、私用で休んだ日は、僅かに１日か２日というくらい没頭しました。

チーム医療が叫ばれた時代で、ドクターともコメディカル、パラメディカルともコミュニケーションがよくとれて、仕事が楽しかった。
かれは、他のセクションの人間からの人望があつい薬剤部長でした。
だから患者さん本位のよい医療ができていたと私たちは自負しています。

今彼は、別の３００床規模の病院の薬局長をしています。

まじめな薬局長の嘆きを聞きました。

最近は医療過誤問題が重要視され、リスク管理のいろいろな手法が取り入れられるようになっています。

ひやりはっとがその一つです。

一つの大きな事故が起こる背景には、何百かのひやりはっとがあります。

この底辺の小さいトラブルを管理して減らしていく事で大きな事故を減らしなくそうという手法です。

このマネージメントは、意味も効果もあって結構なことではあるのですが、大きな弊害があるという事なんです。

現場でまじめに取り組んでいる人だからこそ味わう悩みです。

何だと思いますか。

問題の責任を、どうしても他に転嫁する傾向が生まれそれが段々強くなるということなのです。

昔は、お互いに他のセクションの事をおもんばかる気持ちが溢れていた。
だから協力してよい仕事ができた。

その、相手をおもんばかる気持ちが薄れてきて、セクショナリズムが強くなってきた。

患者にとって本当によい医療環境がつくれるのだろうか不安だ。

とても根幹の重要な課題ではありませんか。

机上で理屈を展開する、管理の立場、行政の人たちには実感しえないのではないでしょうか。

訴訟社会、官僚が管理する社会の問題点に本人たちが気付いてほしいものです。

大野病院事件無罪判決

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産科医に無罪判決・大野病院事件
asahi.com 2008年８月20日

福島県立大野病院で帝王切開手術を受けた女性（当時２９）が死亡した医療事故で、福島地裁（鈴木信行裁判長）は２０日、業務上過失致死と医師法違反罪に問われた医師、加藤克彦被告（４０）に無罪（求刑禁固１年、罰金１０万円）を言い渡した。
事件は、治療における医師の判断、手術法の選択にまで捜査当局が踏み込んだものとして注目されていた。

〈福島県立大野病院事件〉　０４年１２月１７日、帝王切開手術を受けた女性（当時２９）が死亡。
外部の専門家による県の医療事故調査委員会が、執刀医の判断の誤りを認める報告書を作成したのをきっかけに、福島県警が０６年２月に医師を逮捕した。
医療界は「医療全体の萎縮（いしゅく）を招く」として強く反発していた。

逃げも隠れもしない医師が手錠を掛けられた事件でした。
これ以後、福島では産科医師になる人が激減して、産科が減少し産科医療に支障をきたしていると聞きます。

事故調査委員会報告のマスコミ報道で、訴えもないのに警察が動いた。

癒着胎盤だった患者さん自身が、できるだけ子宮温存を希望されていた。

善意の選択をしても結果で逮捕されるなら、逮捕されない事を優先する治療法を選択せざるを得ません、患者本位の医療ができなくなるでしょう。

妙な困った事件です。

日本の医療は崩壊に向かっているようです。

でも無罪でよかった。