知っていますか？ レビー小体型認知症

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知っていますか？　レビー小体型認知症　よくわかる、病気のこと＆介護のこと（小阪憲司著） : アラカルトニュース : yomiDr./ヨミドクター(読売新聞)

　アルツハイマー型認知症、脳血管性認知症と並ぶ三大認知症のひとつに数えられ、５０万人の患者がいるとされるが、一般にはあまり知られていないレビー小体型認知症。

　他人には見えないものが見えたり、睡眠中に大声を上げたりするなどの症状があるという。

　１９７６年にこの認知症を発見した著者が、イラストや図表をふんだんに使い病気の特徴をわかりやすく解説。診断のチェックリストや介護の注意点を示したＱ＆Ａ、診断・治療ができる全国の医師一覧も盛り込んだ内容は実用的だ。

　（メディカ出版、１０００円＝税抜き）

（2009年11月1日 読売新聞）

2年前の読売新聞の記事に、漢方での対応が紹介されている。
（古いのでリンクできない）

幻視　漢方薬で解消

　神奈川県内に住む７０歳代のＡ子さんは、半年ほど前から、部屋の片隅に「赤い服を着た少女が座っている」と度々訴えるようになった。少女に話し掛けたり、お菓子をあげたりしていたが、家族には見えない。少女はＡ子さんの幻視で、やがて毎日見えるようになり、家族との会話もままならなくなった。記憶障害と共に、幻視などが起こる「レビー小体型認知症」と診断され、漢方薬の抑肝散（よくかんさん）を飲み始めた。すると１か月ほどで少女は消え、家族は「以前のような落ち着きが戻り、いろいろな話ができるようになりました」と喜んでいる。（佐藤光展）

認知症原因の2割

患者数１７０万人にのぼる認知症では、物忘れがひどくなる中核的な症状と共に、妄想や幻覚などの副次的な症状が問題になる。特に家族らにとっては、後者の症状が介護の際の大きな負担となる。

　脳にベータアミロイドと呼ばれるたんぱく質が沈着する「アルツハイマー型認知症」では、物忘れがひどくなる症状がまず表れ、記憶障害の進行に伴い、物を盗まれたという妄想や、イライラ、不眠などの症状が深刻になっていく。

　一方、認知症の２割を占めるレビー小体型認知症では、物忘れよりも幻視や妄想などが先行することが多い。ほうゆう病院（横浜市旭区）院長の小阪憲司さんが、約３０年前に発見した病気で、一種のたんぱく質から成るレビー小体が大脳皮質にたくさん現れ、神経細胞が壊れていく。高齢の発症が多いが、４０歳代で発症することもある。

　このような幻視や妄想などを抑える働きが注目されているのが、漢方薬の抑肝散。子供の夜泣きや疳（かん）の虫などを抑えるために使われてきた薬だ。特に、レビー小体型で顕著な効果が報告されている。

　レビー小体型の治療では、アルツハイマー型でも使われる薬「塩酸ドネペジル」（アリセプト）を服用し、記憶障害の進行を抑える。それで幻視などが消えることもあるが、消えない場合、レビー小体型では、手足の震えなどを招く恐れがある抗精神病薬は使えず、幻視などの抑制は困難だった。

　レビー小体型の幻視は、人が部屋の隅にいるという形で見えることが多い。放置すると、記憶障害と幻視が結びついて、「（幻視の人物に）財布を盗まれた」と騒ぐなど、症状はより深刻化していく。はっきりと見えている幻視が理解されないつらさから、患者がうつ的な傾向を強めてしまうこともある。

早い段階から服用

　小阪さんは「抑肝散を早い段階から服用することで、患者の精神的な悩みや介護者の負担を減らすことができる」と話す。東北大学の調査では、抑肝散を４週間服用したレビー小体型の患者１５人のうち、１２人の幻視が消失した。

　進行したアルツハイマー型で起こる妄想や徘徊（はいかい）、暴力などの抑制にも、抑肝散が注目されている。

　大きな副作用はないものの、服用中に血中のカリウムが減少することがあり、患者によっては頭がボーッとしたり、血圧が上昇したりする。定期的に血液検査を受けるなどの注意が必要だ。

　患者が漢方薬特有のにおいを嫌がる時は、とろみのある食べ物に混ぜたりすると服用しやすくなる。医師の処方で健康保険が適用される。

（2007年8月10日  読売新聞）